易 懿 2005-12-13 13:10:51 中华中西医杂志 2004年8月第5卷第15期
【摘要】 目的 探讨石膏固定是治疗耳廓假性囊肿的有效方法方法 采用耳廓假性囊肿穿刺抽液后石膏固定88例结果 随访6～18个月,80例痊愈,8例复发,治愈率91%结论 石膏固定治疗耳廓假性囊肿操作简便,经济实惠,病人痛苦小,无并发症,值得推广
关键词 耳廓假性囊肿 穿刺抽液 石膏固定
耳廓假性囊肿又称浆液性耳软骨膜炎,病因不明,积液发生在耳廓软骨膜与软骨之间,呈局限性囊性肿胀穿剌可抽出浅黄色粘液,培养无细菌生长穿刺后肿胀消退,1～2天又复胀起
1 资料与方法
1.1 一般资料 88例耳廓假性囊肿患者,男56例,女32例,年龄25～69岁,平均47岁88只耳均为单耳廓假性囊肿,均符合北京人民卫生出版社出版的《耳鼻咽喉科学》诊断标准,临床表现为:单耳耳廓肿胀,耳廓皮下呈半球形隆起,界限清楚,皮肤色泽正常,触之较硬隆起逐渐增大,有波动感
1.2 治疗方法 准备医用石膏粉,换药碗1个,压舌板1块,生理盐250ml,冷开水100ml,5ml一次性注射器2副患者取坐位或健侧卧位,常规消毒耳廓后,用无菌棉球轻轻塞住外耳道口,用5ml一次性注射器抽吸地塞米松5mg备用,用另一副5ml一次性注射器在囊肿最低处穿刺抽液,一边抽液,一边用另一只手压迫囊肿,尽量将液体抽吸干净如液体呈胶冻状,应用无菌生理盐水稀释后抽出,取下注射器,不取穿刺针,再用抽吸好地塞米松5ml的空针,取下针头,接在穿刺针上注入药液约0.3ml将穿刺点用无菌小棉片压迫,助手(或病人)捏住穿刺点,操作者将适量医用石膏粉盛入无菌换药碗中,加适量冷开水,用压舌板搅拌成糊状,助手缓缓倒入患者耳廓内,用压舌板将石膏涂抹成所需形状,待5min后石膏固定牢固,必要时用灯烤,促其凝固,压迫囊肿腔内继续渗出一般嘱患者7天复诊,如出现耳廓瘙痒等不适症状,随时复诊如无不良反应,压迫10天取下石膏石膏固定后同时口服抗生素,预防感染发生
2 结果
88例患者中有66例石膏固定10天后取下石膏痊愈,11例石膏固定自然脱落,同法再次固定,约7天痊愈,11例经过3次穿刺固定后痊愈,随访6～18个月80例痊愈后无复发,8例复发治愈率91%
3 讨论
耳廓假性囊肿是以耳软骨膜渗出为主,石膏有清热泄火收敛之功效,耳廓局部外用可抑制其渗出 [1]耳廓穿刺抽液后注入地塞米松 [2]0.3ml抑制渗出,耳廓石膏固定加压渗出部位,阻止其渗出 [3]这样三重抑制压迫,达到治愈的目的
参考文献
1 凌一揆.中药学.上海:上海科学技术出版社,1995,34.
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作者单位:重庆市第九人民医院五官科
