什么是全耳再造
全耳再造是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整，全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。
1什么原因才会造成小耳或无耳？关于小耳的发生原因一般认为怀孕早期的异常事件如病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等会引起小耳畸形。但目前的研究表明没有一种因素能起主导作用，如环境污染，我们收治过许多青藏牧民小孩就不可能是环境污染引起。发病率在千分之二。当前的研究似乎表明：小耳畸形是散发、随机事件，父母必须理解此畸形并非母亲孕前、孕中某些原因引起。亲属中复发率仅为5%，也就是说基本上不会遗传。在我们的病例中也有10例同卯双胞胎，遗传基因应该完全相同，一个为小耳另一个却正常，充分表明小耳症状不是遗传引起。
2全耳再造手术的最佳时间是哪个年龄段？耳廓缺损会严重影响儿童的正常心理发展，为了不影响孩子的身心健康，外耳再造手术应尽量争取在学龄前完成，耳再造手术一般最佳时间是在7岁左右。学龄前做，在心理上也可以减少孩子心理负担，能够更好的融入学校的生活。生理上，3岁幼儿的耳廓已达成人的85%，10岁以后耳廓宽度几乎不再生长，5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米，在此期间进行耳廓再造，成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。同时自体肋软骨发育基本成熟，有利于耳支架的雕刻。
3目前全耳再造手术都采用什么方法？目前耳再造手术1.皮肤扩张法行全耳再造；2.自体肋软骨耳支架成形分期再造法(Brent法或Nagata法);3.应用颞浅筋膜瓣I期全耳再造。1、针对耳后无发区较少的患者，采用乳突区扩张法，手术得分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张，1-2个月后再放入支架完成耳再造，这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，而且经扩张后的肤变得很薄，可使再造的耳朵轮廓明显清楚，形态相对比较逼真。不过，缺点是其手术还得分两期进行。
2、如果患者耳后无发区相对较充足，我们一般采用国际上通用的Brent法进行再造，一期取肋软骨雕刻支架直接埋入耳后乳突区，二期再掀起再造颅耳角，其优势在于再造耳廓外形逼真，组织相容性良好和并发症少等特点，另外避免了埋置扩张器可能产生的一系列并发症，Brent法是目前全耳再造最理想，安全的方法。
3、对于耳后发际线较低的患者，我们采用颞浅筋膜瓣I期全耳再造，可以避免耳轮上部臃肿，耳朵上长头发的尴尬。
耳支架的材料来源于自己的肋软骨，好处是无排斥反应，安全性高，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随年龄生长。肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点脆骨，切除量不大,对身体发育毫无影响。
4耳部手术前需要做哪些准备？住院后我们的医生会安排您的孩子做各项术前检查，包括心电图，胸片，照相等，没有手术禁忌就可以安排手术了。手术前需要给孩子剔头，男孩子通常剔个光头，女孩子可以剔去患侧耳后大约5厘米的头发；对于一些体毛比较重的成年人，在二期手术前还需要剔除胸部手术区的体毛。
5耳再造手术术后需要注意些什么？一期手术后家长应该注意观察引流瓶的通畅，防止患侧包扎耳朵的敷料松脱，避免伤口受压。如孩子诉说伤口胀痛应该及时向医护人员反映，防止血肿形成。二期手术后家长同样应该观察引流管的通畅，避免孩子睡觉时挤压再造耳，防止包扎的敷料松脱。家长还应该多鼓励孩子下床活动，以利于身体的康复。半年内避免过度压迫再造耳。术后短期内不应受到外力的冲击。
一般来说手术后的饮食没有严格的限制，基本上是保持正常饮食，尽量少进食一些辛辣刺激的食物。一期手术后应该进食半流饮食，食品以高营养，易消化的食物为主。扩张法二期手术后患者比较虚弱，由于伤口疼痛不愿进食，所以更需要合理搭配饮食，补充维生素和电解质，保证充足的营养供应，利于身体的早日康复。
6年纪再大想做一个“假耳朵”可以吗？我们在临床上经常遇到一些年龄很大的人来咨询小耳手术，有的人甚至已经退休了，也想在晚年了却自己有一个漂亮耳朵的愿望。他们有的人不愿意用人工材料做支架，有的人因为不能承受较贵的手术费，他们可以选择人工赝复体来满足自己的愿望。人工赝复体耳廓是根据患者健侧耳朵的形态，用计算机模拟制作的硅胶材质的耳廓，将赝复体固定在患侧。它的特点是形态逼真，有柔软质感，可以取下清洗，但是赝复体毕竟是人工材料，它不可能象真耳朵一样有感觉，长期佩戴颜色会发生改变，几年后需要更换义耳，人工赝复体适合那些不能用自体肋软骨和Medpor材料再造外耳的患者。
★芜湖瑞丽医疗美容王俞明院长与上海九院张如鸿教授同台进行自体肋软骨全耳再造
★瑞丽医疗美容王俞明院长与上海九院张如鸿教授合影留念
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