3.诊断
(2)外因性不均称型fgr:属继发性fgr,多在孕晚期才受到有害因素的影响。
2.分类
(3)胎盘脐带因素:胎盘的各种病变导致胎盘血流量减少、胎儿血供不足,脐带过长过细、脐带扭转、打结等。
(3)混合型fgr:多由双方的影响和缺乏营养物质,或有害物质的影响所致,在整个妊娠期间均产生影响。
胎儿宫内生长受限(fgr)定义:孕37周后,胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
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1.病因:多而复杂,约40%病因尚不明确。主要危险因素有:
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(1)内因性均称型fgr:属原发性fgr,抑制生长的因素在妊娠早期,致使胎儿内部异常,或由遗传因素引起。
(4)实验室检查:胎盘功能检测尿e3和e/c比值,胎盘生乳素,torch感染等的检测均有助于诊断。
(1)孕妇因素:最常见,占50%～60%。包括①遗传因素:胎儿遗传性疾病。②营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐等。③妊娠病理:如妊娠高血压病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等。④其他:孕妇年龄、体重、身高、子宫发育畸形、吸毒、酗酒、接触放射线或有毒物等。
(3)b超:监测胎头双顶径(增长速度3周增加≤4mm,孕28周<70mm,孕30周<75mm,孕32周<80mm,可诊断为fgr)、股骨长度、腹围、胸围、头围以及羊水量与胎盘成熟度。
(2)临床指标监测:测量宫高、腹围、体重,推测胎儿大小。宫高腹围连续3周均在第10百分位以下者为筛选fgr的指标。
(2)胎儿因素:胎儿基因或染色体异常、胎儿代谢紊乱、各种因子缺乏等。
(1)病史:有fgr的高危因素。诊断fgr时胎龄确定必须准确。
