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怪你过分美丽
正所谓：水满则溢，月满则亏。任何事情都需要适度，做人做事尚且如此，我们自己的身体更是需要如此。经常会听到有女性朋友抱怨自己的胸部太小，甚至有许多女性朋友为了追求美丽，尝试了许多丰胸的办法。但是你们知道吗，还有不少女性朋友因为双乳过分肥大深受这份“美丽”的困扰。“还有女人嫌弃自己胸大？！”或许很多人会发出这样的疑问，那么来看看下面这个真实案例。
经我们接诊过一位患者，她拥有两个篮球大小的乳房，永远只能穿宽大松垮的衣服，随着体重的增加，皮肤松弛下垂，乳腺及脂肪的堆积，巨大的乳房像两个沉甸甸的沙袋挂在胸前，拖拽着她的颈肩，无法挺直腰板，无法平躺入眠，因为胸口会压迫呼吸。
像这位女士这样的人群其实并不少极少数，我们统称为“巨乳症”，又称为乳房肥大症。第一次由德国医生Palmuth于年提出“巨乳症”这个概念。
乳房肥大的分类及分级
乳房肥大的分类：（1）乳房早熟；（2）青春期乳房肥大；（3）药物性乳房肥大；（4）妊娠性乳房肥大。
AnneDancey将乳房肥大分为3级，即1a级：特发、自主性乳房过度生长，BMI＞30;1b,特发、自主性乳房过度生长，BMI＜30。2a级：青春期乳房过度生长，与内源性激素不平衡有关；2b妊娠期乳房过度生长，与内源性激素不平衡有关。3级：与药物相关的乳房过度生长。
为什么会发生乳房肥大呢？
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女性乳房肥大症的发病机制尚不明确，就目前研究现状，对女性乳房肥大症进行病因学分类，大致可分为无明显病因的自发起病、内分泌激素刺激、遗传因素和药物诱发。还有一些较少见的因素，如高钙血症、免疫因素、表皮生长因子等。
乳房到底多大才会称为“巨乳”？
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目前常通用的将肥大乳房量化的标准是由Lalardrie和Jougland提出的，当乳房体积大于“正常或理想”乳房体积的50％时，称之为一定程度的乳房肥大。按乳房体积将乳房分为5种类型：—ml的称为正常乳房，～ml的称为中度肥大，—ml的称为明显肥大，—ml的称为重度肥大，大于ml的称为巨乳症。
另外一种更方便的分级方法则是根据乳房下垂程度分类：轻度：乳头位于乳房下皱襞平面；中度：乳头位于乳房下皱襞平面以下，但在乳房下极以上；重度：乳头已在乳房下极的边缘，或者低于下极。
其实目前为止，关于巨乳症或乳房肥大的分级没有统一的标准。有学者认为在D罩杯以上或切除乳房体积在克以上则称为“巨乳症”。
巨乳带会给我们哪些困扰？
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生理上：乳房质量过重对胸部、颈部及肩部造成很大负担，严重者可造成颈椎关节炎甚至驼背和胸廓畸形。患者平卧时胸部有压迫感，无法俯卧，活动后或天气炎热时，汗渍使乳房间和乳房下皱襞区常处于潮湿状态，汗液积聚，细菌繁殖，易导致湿疹等皮肤疾病的发生。
心理上：巨乳症患者因其体型欠美观而产生尴尬、自卑、逃避社交的心理，严重地影响了患者的正常生活。
“巨乳症”女性该怎么办呢？
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根据患者的不同情况采取不同的措施。1）妊娠性乳房肥大是一个自限性疾病，多数不需治疗，一般在分娩后，乳房会缩小到正常乳房大小。因此建议这部分患者穿戴合适的内衣，保持皮肤清洁卫生。若极其严重者，甚至需终止妊娠，进行缩乳术。2）青春期乳房肥大，可先采取抗雌激素治疗，但效果不佳，目前的观点认为切除乳房多余腺体及脂肪组织，从而缩小乳房体积，达到正常乳房的形态及大小。旨在改善患者症状的同时，也让患者拥有美丽的乳房，提高生活质量。3）针对某些单纯脂肪组织过多引起的乳房肥大女性，采取减重的方式有一定改善乳房肥大的左右。总的来说，目前大多数学者认为手术仍是巨乳症的主要治疗方式。
一、手术治疗的目的
目前临床上有许多乳房缩小的术式，专科医师会根据患者乳房肥大的形态选择最适合患者的手术方式。女性乳房肥大症的外科切除治疗术式虽多，但目标在于：（1）乳房大小适中、形态良好、双侧对称；（2）具有正常乳房组织的弹性和良好的皮肤张力，感觉良好；（3）最大程度保留泌乳功能；（4）术后瘢痕短小且隐蔽；（5）术后效果持久且并发症少；（6）一次手术能修复，无须二次整复。
二、常见的手术方式
1、Lejour法：也称被为“棒棒糖”法，Lejour法适用于轻中度乳房下垂或乳房肥大者，巨乳伴或不伴乳房中度以下下垂者，同时希望术后瘢痕不明显需求者。该方法优势在于通过稳固的乳腺组织悬吊，使得术后乳房表面皮肤受力均衡，降低乳房下极皮肤受压而致凸问题。但该术式术后暴露出乳房下极形成一定长度瘢痕，下皱襞处还可有“猫耳”畸形等问题。
2、倒“T”切口下蒂法：该术式适用于下垂明显的巨大乳房患者，倒T术式的主要优势是能够有效减少乳晕支下皱襞间的组织量。该法不仅能灵活控制切除乳房下部腺体量，还可根据实际需要将下垂的乳头、乳晕向上移动。其弊端在于术后乳房遗留的倒T型瘢痕，而且可能损伤乳腺导管从而对泌乳功能产生影响，因此尚未生育或者有妊娠泌乳需求患者，应避免选择该术式。
自20世纪初缩乳术开始应用于临床以来，许多乳腺整形专科医师致力于缩乳术的改良，直到目前形成了多种临床上较为成熟的术式，帮助许多患者摆脱了身体及心理上的双重痛苦，重塑患者的信心与勇气。
[1]潘文兴，郭超，辛增桃，张刚:不同程度的巨乳症手术方式的选择策略.中国医疗美容,8:5.
[2]贺敏:3例巨乳症患者的围术期护理.实用临床医学,19:3.
[3]朱蓉，谭谦:女性乳房肥大症的临床诊断与手术治疗进展.东南大学学报,35:5.
[4]杨艳清，孙家明:女性乳房肥大的病因学研究进展.中华整形外科杂志,27:3.
[5]魏虹，朱丽芳，汤铭，陈秋霞()."双环法、Lejour法与垂直双蒂法治疗乳房下垂的疗效比较."中国现代医学杂志28(11).
厉红元
(乳腺癌外科治疗、乳房重建、乳房整形、巨乳缩小知名专家)
厉红元，外科学博士，硕士生导师，主任医师，教授。重庆医院内分泌乳腺外科（重庆市乳腺癌中心）主任。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员兼秘书长，中国医师协会外科医师分会乳腺外科委员会常务委员兼秘书长，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会乳房修复与再造专委会副主任委员，第七届中国抗癌协会理事，中国抗癌协会家族遗传肿瘤协作组常务委员，重庆抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员，重庆医师协会乳腺外科专业委员会主任委员。
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