①宫内监护情况良好;②胎盘功能正常;③妊娠未足月,孕妇无合并症及并发症,可以在密切监护下妊娠至足月,但不应超过预产期
2.继续妊娠指征
(1)阴道产:经治疗,胎儿在宫内情况良好,胎盘功能正常,胎儿成熟,bishop宫颈成熟度评分≥7分,羊水量及胎位正常,无其它禁忌者可经阴道分娩;另一种为胎儿难以存活,无剖宫产指征时予以引产
①治疗后fgr毫无改善,电子胎心监护反应差,胎儿生物物理评分4—6分,应尽快终止妊娠;②有胎儿宫内缺氧表现,胎盘提前老化,胎儿停止生长3周以上;③在治疗中妊娠合并症、并发症病情加重,妊娠继续将危害母婴健康或生命者,应尽快终止妊娠;④胎儿未足月,应当积极促胎肺成熟后再终止妊娠方法:在终止妊娠前2日,肌注地塞米松5mg每日3次或经腹羊膜腔内注射地塞米松10mg以促胎儿肺成熟.同时应密切监测胎儿宫内状况
fgr的胎儿对缺氧的耐受力差,胎儿胎盘贮备不足,难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态,应适当放宽剖宫产指征
3.终止妊娠指征
(1)一般治疗:卧床休息,均衡膳食,吸氧、左侧卧位改善子宫胎盘血液循环
(2)剖宫产:胎儿病情危重,产道条件欠佳,阴道分娩对胎儿不利,均应行剖宫产结束分娩
(2)补充营养物质:口服复合氨基酸片l片,每日l一2次;脂肪乳注射剂静脉滴注250—500ml,3日一次连用l一2周;10%葡萄糖液500ml加维生素c或能量合剂,每日一次,连用10日;叶酸5一10mg,每日3次,连用15—30日,适量补充维生素e、维生素b族、钙剂、铁剂、锌剂等
4.分娩方式选择
1.孕期治疗
(3)药物治疗:β一肾上腺素激动剂能舒张血管、松弛子宫,改善子宫胎盘血流,促进胎儿生长发育,硫酸镁能恢复胎盘正常的血流灌注丹参能促进细胞代谢、改善微循环、降低毛细血管通透性,利于维持胎盘功能,用法:右旋糖酐一40 500ml加复方丹参注射液4ml静脉滴注
治疗越早,效果越好,早于孕32周开始疗效佳,孕36周后疗效差
