耳再造手术的时机如何选择？
耳廓再造手术须从心理和生理两个方面考虑。就心理方面而言，耳再造手术宜尽早进行；从生理方面考虑，3岁儿童的耳廓大小已达到成人的85%，8～9岁时已接近成人大小。综合各方面的考虑，对于单侧小耳畸形患者，耳再造手术宜在学龄前（6～7岁）完成。
耳再造手术具体是如何施行的？
医院常规采用扩张法耳廓再造术，手术分为三期进行。
一期：为扩张器植入手术，即通过手术将ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后5～7天开始注水，每日少量扩张注水，2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3～6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。
二期：为耳廓再造术，即在术中取肋软骨雕刻支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院，住院时间约5～7天。此期术后休息3个月，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。
三期：是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。
耳再造手术患者入院后如何护理？
术前护理
1.入院后积极完善各项检查。
2.术前预防感冒，如咳嗽、流鼻涕、发热等；女性患者应避开月经期。
3.卫生准备：指甲短洁、洗澡、更换清洁的病号服，卸除身上的金属物品，如首饰、假牙等。接手术前排空大小便。
4.术区准备：剃去耳廓周围约5厘米的头发，男性将剩余头发剪短，女性将剩余头发梳理并用皮筋绑紧至对侧，禁止使用发卡，认真检查术区皮肤有无破溃、红肿、疖等。
5.供区的准备：检查取肋软骨处有无毛发，皮肤是否完好，有无炎症表现。
6.物品的准备：腹带、浴巾、空瓶。
7.禁食水：一期、三期手术常规为局麻，可在术晨进食少量清淡饮食；二期手术为全麻，须手术前日晚10点以后禁止吃饭喝水，早上可刷牙、洗脸。
术后护理
1.体位：局麻术后，头偏向一侧，术区勿受压；全麻术后4~6小时内去枕平卧位，勿进食、入睡、抬高头部。之后可根据情况取半卧位，24小时后可协助下地。
2.饮食：给予高营养、易消化的软食、流食。减少咀嚼、减少大声说话防止牵拉伤口。为预防感染，应做好餐前、餐后的口腔清洁。
3.负压引流管的护理：保持负压状态，及时抽吸，术后2~3天根据情况拔管。
4.供区观察：二期术取肋软骨处给予弹力腹带加压包扎，预防皮下出血，通常在供区留有引流管以利于引流积液，引流液颜色呈淡黄色便可拔除，一般3天就可拔除，如果患者自感呼吸困难、疼痛明显、负压引流管漏气可考虑气胸，应尽快与医生取得联系及时处理。
5.疼痛的护理：多数病人术后48小时内疼痛明显，一般情况可以忍受。咳嗽、深呼吸时轻轻按压供区，可以有效减轻疼痛，当无法忍受时，及时告知医护人员，可服用止痛剂，尤其是夜间要保证足够的睡眠。
6.耳再造轮廓的观察：刚开始再造耳轮廓清晰，逐渐出现肿胀，轮廓消失，积液明显时行局部穿刺引流，严格消毒，妥善固定。保持引流管通畅，注意防止打折及脱出，及时抽吸引流，如果发现术区渗血多，局部疼痛明显应及时处理。再造耳廓颜色需要一段时间的转变，刚开始为青紫色，逐渐转为红润。
7.发现异常应及时呼叫医护人员。如疼痛剧烈，手术局部肿胀、颜色发紫，心悸气短，短时间内引流量过多，引流物颜色鲜红或引流管变圆（说明无负压）等，要及时处理。
8.二期术后一天拔除尿管，鼓励患者早期下床活动，防止肺部并发症。如患者感觉有痰应轻轻咳出，痰粘稠不易咳出可做雾化吸入。避免剧烈咳嗽，引起耳部、腹部缝合切口裂开及渗血。
有哪些常见并发症？如何处理？
1.感染、血运障碍
感染早期易出现局部红斑、水肿、轻微波动。一旦怀疑发生感染，应在皮瓣下放置冲洗管，并开始持续抗生素滴注冲洗。当早期细菌培养及药物敏感性结果出来后，应适当地改变滴注冲洗和全身治疗的抗生素。
2.皮瓣坏死
是由于皮下腔隙大小不适当导致的张力过大、打包过紧或在皮瓣分离过程中损伤了皮下血管网的结果。这种并发症最好是通过细致的操作避免；然而，一旦出现皮肤坏死，应立即采取适当的措施。局部小破溃经过良好的处理能自行愈合。包括伤口涂抗生素软膏防止软骨干燥，戴耳套以免患者在睡觉时耳朵受压。大的皮瓣坏死应采取积极措施以挽救支架。及早切除坏死皮肤，转移局部皮瓣或使用小筋膜瓣加植皮来覆盖支架。
出院后有哪些注意事项？
1.二期术后10~12天在门诊拆线，拆线一周后开始使用抗疤痕药物。
2.一期术后3周拆线，拆线前至门诊复查，并开始激光脱毛；三期术后若耳廓毛发明显，可于
术后4周行激光脱毛。一期术后每天注水，每次注射1ml，患者自行记录每次注水量及总注
水量，一般注水ml后可考虑行二期手术。
3.手术部位的保护：防冻、防压、防蚊虫叮咬，必要时戴耳套；睡觉时，勿使术区受压；禁止
拧、拽再造耳廓，二期术后注意再造耳的卫生，拆线一周左右待伤口完全愈合后可用清水清
洗再造耳廓，注意动作轻柔；
4.保护取肋软骨处，避免外伤，半年内尽量避免做剧烈运动。
5.饮食：应清淡、高营养，忌辛辣刺激食物。
6.再造耳如果出现红肿、破溃、自觉疼痛等不适应及时电话咨询或就诊。
7.术后1月、3月随访，3~6个月可择期行耳再造三期术。
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