阅读提示：孩子刚上学就发现身子有点不对称了，是不是书包太重压弯了？这是很多脊柱侧弯儿童家长的疑惑。郑大三附院（省妇幼保健院）小儿外科大科主任兼小儿骨科/脊柱脊髓科主任刘福云教授说，脊柱侧弯分为特发性、先天性和神经纤维瘤性等，其中近90%为特发性。特发性脊柱侧弯的病因与书包负重或坐姿、站姿没有关系，而是与先天性疾病有关，如儿童脊柱先天发育存在缺陷或者无原因的特发性弯曲等。
●男孩双肩不对称，原来是脊柱侧弯
“忘不了，您术后多次探望，即使过节放假也不例外！轻轻地我走了，正如我轻轻地来......”这是今年7岁的晨晨（化名），从郑大三附院小儿骨科康复出院时，悄悄留下的感谢信，收信人是骨科主任刘福云教授。
晨晨在信中说，父母从小发现他双肩不对称，并以为长大后就会自行矫正。但后来病情变重，甚至影响到呼吸，和小朋友玩耍都不能跑步。“求医无门，未能得到有效治疗。”后来到了郑大三附院小儿骨科，刘福云教授对其进行检查后，发现导致晨晨呼吸困难和双肩不对称的病因，是先天性脊柱侧弯。
经过手术治疗，晨晨很快康复出院，并逐渐开始慢跑。刘福云教授说，一般家长注意到孩子脊柱侧弯问题，是从孩子学会走路后。由于宝宝学会坐和行走，腰椎负重增加，导致畸形加重、变得更明显。
“其实，先天性脊柱侧弯在胎儿时期的12周左右就可以通过B超发现了。”她提醒广大孕妇及备孕夫妇，孕期一定要做好胎儿的排畸筛查，越早发现，就越容易确定最佳治疗方案。据介绍，刘福云教授在国内较早开展先天性脊柱畸形的治疗，尤其是小儿先天性半椎体后路切除治疗在国内处于领先水平，现在每年进行多例先天性脊柱侧弯手术。
●脊柱侧弯不会随年龄增长而自行矫正
据了解，我国5-15岁的孩子中，3-5%的孩子有不同程度的脊柱侧弯。但在现实中，很多家长对脊柱侧弯的认识存在误区。比如家长发现孩子的脊柱发生变化后，往往以为随着年龄的增长会自行矫正，从而错过了最佳的治疗时期。
但脊柱侧弯早期得不到妥当治疗的话，畸形容易继续发展，引起外观畸形加重，久站久坐后容易出现腰背酸痛，进一步发展可出现呼吸困难、进食困难，部分患者还可出现下肢麻木、肌肉萎缩，重者可能出现截瘫。但因为缺乏相应的健康知识，很多家长对此了解甚少。此外，很多学校每年的常规体检也没有脊柱侧弯的检查项目。
刘福云提醒说，平时家长一旦发现孩子背部不对称，一侧高于另一侧（通常为右侧高），医院检查确诊。“还有一个简便易行的方法就是，让孩子弯腰伸手触地，如果有脊柱变形也会比较容易发现。”
而对于小学生的书包选择，刘福云教授说，孩子的书包应首选双肩的。要挑选背部用料厚实，不太容易变形的书包，同时背带不要调得过长，重心应正好落在腰骶部。
●专家名片
刘福云，小儿外科大科主任兼小儿骨科脊柱脊髓病中心主任，医学博士，博士生导师，教授，主任医师。河南省预防医学会四肢先天性畸形防治专业委员会主任委员，中华医学会河南省小儿外科学会副主任委员，中华医学会河南省骨科分会常务委员，河南省骨科分会小儿骨科学组组长，国内著名小儿骨科脊柱神经科专家。专业特长：①脊椎侧弯尤其是先天性脊柱侧弯的早期诊断及手术治疗在国内达领先水平；②先天性脊髓疾病尤其是脊膜膨出及脊髓栓系综合征（大小便失禁、双腿及脚的畸形无力等）的诊断治疗临床及基础研究达国际领先水平；③医院骨科肿瘤中心联合开展各种良恶性骨骼肌肉肿瘤的诊断及治疗达国内先进水平；同时擅长小儿各种化脓性、风湿性、结核性骨骼及关节感染、四肢各种先天性畸形及小儿骨折等治疗。坐诊时间：周一全天。
郭永成，小儿骨科副主任，主任医师、副教授、硕士生导师，河南省脊柱脊髓损伤学会副会长、河南省骨科医师协会委员、河南省创伤外科学会委员、河南省全民健康促进会骨科伤病委员会常委、国际外固定与骨重建联盟中国组委会委员。专业特长：儿童骨科疾病，如脊髓纵裂；各类马蹄脚畸形、斜颈、先天性骨缺如、手畸形、各类髋关节脱位、先天性假关节；狭窄腱鞘炎、无菌性骨骺坏死症、成骨不全；脑瘫、肢体延长；脊髓肿瘤；四肢血管瘤及脂肪瘤、软骨瘤及骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨纤维异常增殖症、神经纤维瘤等疾病。坐诊时间：周四全天。
夏冰：主治医师，医学硕士。现任河南省脊柱脊髓损伤协会理事、河南省预防医学会小儿肢体畸形防治专业委员会秘书，在小儿骨科常见病多发病上有较多临床经验。专业特长：先天性马蹄内翻足、先天性肌性斜颈、先天性髋关节发育不良、婴幼儿化脓性关节炎骨髓炎、膝内外翻、脊膜膨出、脊髓拴系综合征、脊髓纵裂、脊髓空洞、下肢不等长、手部发育畸形等小儿骨科疾病。坐诊时间：周二全天。
牛学强：主治医师，医学硕士。专业特长：微创闭合复位弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折；微创闭合复位交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折；微创闭合复位交叉弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折；先天性髋关节脱位（发育性髋关节脱位）B超早期筛查及不同年龄段儿童的保守手术治疗；骨关节感染的诊断治疗；四肢畸形及肿瘤的诊断治疗。坐诊时间：周三全天。
董延召，主治医师，医学硕士、在职博士。专业特长：臂丛神经损伤、各种周围神经损伤、手足及四肢先天性畸形的矫正。坐诊时间：周五全天。
李新伟：主治医师，医学硕士。专业特长：四肢与脊柱骨与关节创伤，小儿骨与软组织肿瘤，先天性肌性斜颈，马蹄内翻足，脊柱侧弯，手指畸形，先天性（发育性）髋关节脱位，狭窄腱鞘炎、四肢血管瘤及脂肪瘤等。坐诊时间：周六上午。
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（本文转自年6月4日《大河报》B20版记者魏浩通讯员华小亚）
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