病因
先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。人在出耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。
同一家族的患者往往瘘管侧别相同，部位相似，是耳科常见疾病之一。单多于双，4：1，不伴其他外耳畸形。
病理
呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。
临床表现
耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。
平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。
治疗
若无感染史者，不必处理。
在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。
根据耳前瘘管临床表现，通过微波照射人体治疗部位时，能使该处分子随微波场而振动受热，加速血液循环及组织新陈代谢、促进血管和神经功能的恢复，尤其对抑制细菌增长、消炎、消肿有显着独特的疗效。
术前注少许美兰于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。
耳前瘘管摘除术
耳前瘘管反复感染者，控制急性炎症后摘除；有脓肿形成者，可先行切开引
流，在急性炎症消退后再行瘘管摘除。
用1%普鲁卡因或利多卡因做瘘口周围皮下浸润麻醉；小儿可用基础加局麻或
全麻。病人仰卧位，头偏向对侧。
1.以钝针头插入瘘管口内注入2%亚甲蓝液，勿使其外溢。并可加压按摩，使
亚甲蓝进入瘘分支或远端。
2.于瘘口周围皮肤做菱形切口，切开皮肤和皮下组织。
3.用血管钳或组织钳夹持瘘管口，沿瘘管及其分支细心分离，直至其盲端。
瘘管全部摘除后，用抗生素溶液冲洗术腔，然后缝合皮下组织和皮肤。如术腔较深，可放置橡皮引流条。乙醇纱布覆盖伤口，加压包扎。如局部皮肤破溃，肉芽组织形成，可用刮匙将其刮除，皮肤缺损不多可将周围皮肤松解后缝合，皮肤缺损较多松解后缝合较困难者，可用凡士林纱布将创面覆盖，待其自行修复或二期植皮。
皮肤切开后要防止亚甲蓝液溢出，污染周围组织，影响寻找瘘管。为此，可将瘘管口结扎或钳夹；也可在皮肤切口前将注入瘘管内的亚甲蓝液挤出后再做切口。
分离瘘管时要仔细，勿将瘘管撕裂或离断，以免瘘管内容物溢出污染伤口和瘘管残留，造成术后感染和复发。
瘘管穿至软骨时应将软骨切除；瘘管摘除后，要进行检查，如可疑有上皮组织残留，应予切除。
勿损伤面神经。
应用抗生素，控制和预防感染。
如有引流条，术后第2天抽出。
第5天可拆除皮肤缝线。
术后伤口感染。若累及耳廓软骨，可引起化脓性耳廓软骨膜炎，造成耳廓畸
形。
金华市第三次农业普查实战演练在兰溪拉开序娄底市中医医院开展高血压新进展学术讲座
