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北京协和医院新版外科护理常规49外

外耳畸形是指耳因各种先天性或后天性原因造成的畸形或缺损。

一、护理措施

(一)术前护理

1.同整形外科护理常规。

2.咽部有炎症时不宜做中耳手术。

3.心理支持向患者及家属说明术后耳形态只能接近正常,无法十分细致,期望不可过高,要正确对待,充分做好思想准备,减轻顾虑,更好地配合治疗。

4.备皮手术前1日,剃掉耳周头发约7cm(若不介意剃光头者可剃光头),注意避免划破供皮区。若有特殊情况,及时通知医师。

(二)术后护理

1.去枕平雕6小时,密切观察有无麻醉反应(眩晕、呕吐、头痛等)。

2.术后6小时嘱患者进软食,避免用力咀嚼。

3.自体肋软骨移植者,胸带加压包扎。注意观察有无呼吸困难、烦躁不安及缺氧等症状,鉴别气胸。

4.术后放置负压引流管一根,接墙壁负压,压力值维持在~mmHg。严密观察引流管是否通畅,引流液的性质、量及颜色,并准确记录。

5.术后一般使用抗生素5~7日,必须应用耳毒性抗生素时,注意观察患者有无耳鸣、眩晕等症状,以便及时通知医师停药。

6.术后14天拆线。其间要经常观察头部绷带包扎是否牢固,若松脱及时纠正。嘱患者随时注意保护头部,避免碰撞。

7.向患者及家属说明半年内再造外耳形态不稳定,若形态不满意需6个月至一年后再修整,尽量避免焦虑及不安情绪。

(三)健康指导

1.半年内避免直接压迫再造外耳,避免外伤、冻伤等。

2.保持清洁,避免感染。

3.对其进行正规的度肤护理,涂抹含动物脂肪的油膏(万紫千红)。

4.分别在手术一个月、三个月、半年、医院进行复查。

二、主要护理问题

1.疼痛与手术有关。

2.焦虑与术后外耳形态不稳定,短期内形态不佳有关。

3.有感染的危险与术后留置伤口引流管有关。

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