为了及时发现胎儿宫内缺氧,可进行以下试验:
3.胎心率电子监护:
胎动消失并不意味着胎儿已经死亡,胎动消失早于胎心音消失二一3 d,多数在 48h以内,也有胎动消失后短期内胎心随即消失者,故一旦发现胎动消失,应立即听胎心音,胎心音尚好者,估计胎儿可存活,应立即行剖官产术娩出胎儿
周美蓉将胎动分为3型:①正常型:胎动数持续>30次/12h;②交界型:胎动数波动在 20—30次/12 h;③异常型:胎动数下降到 20次/12 h异常型又可分为 4型外型:胎动数反复下降到 20次/12 h,但很快回升,反映胎儿宫内缺氧尚能代偿出型:胎动数下降到 20次/12 h,不能回升c型:下降到 10次/12 h,不能回升对型:下降到零,胎动完全消失
用胎心音听筒听诊,在没有胎儿监护仪的条件下,仍然是临床简便有效的方法,二次以上听诊,发现胎心率>160/min或<120/min就可以诊断为胎儿窘迫为了不失去检出异常胎心率的机会,应在宫缔结束305或紧接每次官缩听胎心音除胎心率异常外,同时要注意胎心律不规则,羊水胎粪污染,如三者同时存在,则约半数有不同程度的新生儿窒息
1.胎动计数:
(3)早期减速(ed):频发出现,胎心率<100/ndn,表示胎儿窘迫
(6)其他:如无胎动,刺激15min后,如胎心率增加<10/min,表示胎儿窘迫
下一页
(5)变异减速(vd):多因脐带受压所致,但持续频发出现(超过宫缩的30%),或其减速最低达60/min,表示胎儿窘迫
(2)缩宫素(催产素)激惹试验(oct):适用于nst无反应型及可能引起胎盘功能不足的妊娠并发症或合并症以缩宫素2～3u加人 5%葡萄糖液 500ml内,静脉滴注,滴速0.smu/min,15min后可增加滴速,直至10min内出现中等强度的宫缩,持续40s,维持30min,宫缩时出现晚期减速者为阳性,未见减速者为阴性阳性表示胎儿宫内缺氧,但假阳性率高,故应结合 e3值、胎儿头皮血 ph值等综合判断
孕妇自行计数胎动,每日早、中、晚各数 lh,3次之和乘以 4,即为 12 h的胎动次数正常 12 h内不应少于 30次如 lh内胎动少于 3次,则应另数 lh
(4)晚期减速(ld):频发出现(超过宫缩的20%)表示子宫胎盘的功能不足,胎儿危险
(1)胎心率基线波动减少或消失:振幅<5/min,频率<2周期 /min,表示胎儿缺氧如合并晚期减速,表示缺氧严重,胎儿危险,应立即娩出以抢救胎儿
1
用胎儿监护仪监护,绘出胎心率图型,即为胎心率图它克服了听筒的缺点,能连续监护胎心率,并了解胎心率与胎动及宫缩的关系,可及早发现胎儿窘迫胎心率图出现下列情况之一者,提示有胎儿宫内缺氧
(2)持续胎心率增速:胎心率>180/min,表示有严重的胎儿窘迫,如合并胎心率基线波动下降或晚期减速,表示胎儿危急
(1)无负荷试验(nst):每次监测20min,胎心率基线120～160/min,胎动2—4次或更多,胎动后胎心率基线每分钟增加 15次或以上,延续 155或以上,为有反应型,提示胎儿情况良好;如胎动少,<2次q0min,胎动时胎心率基线不上升或上升<15/ruin,延续<15s,为无反应型,表示胎儿宫内缺氧孕34周开始,每周测二次
2.服心听诊:
2
