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众美惠小耳畸形手术选择及风险

小耳畸形,按照畸形严重程度不同,一般分为:

Ⅰ度:耳廓各部分尚可辨认,有小耳甲腔和耳道口,轮廓较小,耳道内面常为盲端。

Ⅱ度:耳廓大部分结构无法辨认,残耳不规则,呈菜花状、舟状或蜡肠状等,外耳道闭锁。

Ⅲ度:残耳仅为小的皮赘或呈小丘状,或仅有异位耳垂。

因此,治疗方法也是由简单到复杂的选择。保守支架矫正、简单的畸形修复手术、外耳再造术是治疗不同程度小耳畸形目前较好的治疗方法

保守矫正器能够矫正,拒绝再造。

轻度的耳廓畸形新生儿,一般应用矫正器会有很大的改善,往往可以避免以后手术带来的麻烦。如果是杯状耳,耳廓畸形程度比较轻,大体轮廓都有,甚至是隐耳畸形,都可以通过矫正器治疗,治疗的原则是越早越好,一般出生3个月内的效果最佳,1年后因为耳廓软骨定型往往效果不理想,所以这医院佩戴矫正器治疗。

在这里,需要说明一下,并不是所有的小耳都适合矫正器。

保守无效,手术治疗

对于目前的手术再造方法,常见的就是肋软骨再造,其次还有高密度聚乙烯材料(medpor支架),实际就是高密度多孔塑料。其他比如硅胶、膨体等基本已被医生淘汰。

美国整形医师协会经过调查,国内外选择肋软骨再造的整形医生为90%以上,而选择人工材料的很少。人工材料虽然发展了三十余年,但远期随访外露率一直很高,一旦外露容易感染,往往给病人带来很大痛苦,感染控制不了就必须把材料取出。耳再造宣告失败了。

在上世纪90年代材料兴起以后,很多医生尝试材料,最后权衡利弊,还是选择肋软骨再造外耳,毕竟自己本身的,有血有肉,感觉和正常的耳朵基本没有差别,做完手术就完全恢复正常人生活,不用一直担惊受怕支架万一哪天外露,还得给病人修补,面临医疗诉讼的窘境。

手术风险有多大,比多数病人想象的低

小耳畸形手术并不是让患者拥有一个完全正常的外耳,而是尽量找到一个合适的替代方案,能够让他尽量恢复正常生活。肋软骨再造外耳不是百分百的重塑外耳,恢复的完全正常。为了塑造这个不完美的外耳,还要牺牲2-3根肋软骨。因此说,对于不能接受这些风险的朋友,急迫的进行手术肯定不是首要的选择。

对于先天畸形,理论上讲,矫正时的年龄越小越好,因为年龄越小对小孩的心理健康成长越有利。

小耳再造最佳年龄

对于先天性小耳畸形外耳再造来说,手术的最佳年龄在6~14岁左右。

首先,耳廓生长有自身的特点,6岁时耳廓大小已达到成人的85%,12岁以后几乎停止生长,因此6岁后完全可以参照健侧耳廓的大小和形状进行耳再造,一般是比对侧略大,因为,再造耳一般长得慢些。

其次,小孩耳再造采用自体肋软骨,需要小孩身高达到cm以上才有足够的肋软骨进行耳支架雕刻,一般小孩6岁左右已有cm的身高,年龄太小,身高不足cm,肋软骨的量不够,年龄越大,肋软骨弹性逐渐下降或钙化,而不利于耳支架成形。当然这不是绝对的,大量的临床经验证明,20多岁的青年的肋软骨的弹性也还是非常好的,还是能够塑造出满意的外耳形状。









































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