患者信息:患者:吴XX,男性,18岁
病史:因头部外伤后昏迷1月余而于年6月29日入院。
母亲代诉:患者于年5月28日患者车祸伤后当即不省人事,呼之不应,具体受伤机制未能提供。
入院诊断:重型颅脑损伤(额叶脑挫裂伤合并血肿,脑室血肿,颅内感染?)。
诊疗过程:入院后给予积极对症支持等处理,病情逐渐好转,于-8-12转入康复科,给予扩张脑血管、改善脑循环,营养脑神经,同时加强电疗、脑循环、情景促醒治疗等综合康复治疗患者于-8-23苏醒,患者生命体征正常,可执行简单指令,认知能力仍较低下,25日进行“生物转化修复疗法”治疗,患者出现低热,无其它不良反应,患者一般情况稳定。
转回神经内科继续康复治疗,入科时行MMSE检查得分15分,转入诊断:重型颅脑损伤恢复期,入科后给予扩张脑血管、改善脑循环、营养脑神经、调节神经功能,改善认知、提高记忆力等治疗;教会家属多与患者交流,提高患者认知功能;配以中药治疗;患者认知功能及计算力得到一定改善,出院时MMSE提高2分,以内加减能快速算出,能与他人进行简单的交流。
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