患者中年女性，52岁，因突发严重头痛伴左眼无法睁开、复视在外地就诊提示急性蛛网膜下腔出血，医院保守治疗10天。患者家属网上查到冬雷脑科医生集团是治疗脑血管瘤方面的专家团队，冒着途中风险赶到冬雷脑科医生集团上海浦南临床基地求医。为让患者能得到及时有效治疗，集团专家立即安排急诊为患者进行了全脑血管造影术，造影结果发现后交通动脉瘤破裂，随时有再次破裂出血危险，而且一旦再次出血患者生命可能不保！为挽救患者性命，与患者家属商议后，医生集团专家不顾已经进行了两台手术的辛苦，紧急制订手术方案，连夜为患者进行了开颅手术夹闭动脉瘤，手术获得圆满成功。术后第1天查体左眼裂较术前明显改善，复视好转，无任何并发症。
图1术前脑血管造影提示后交通颅内动脉瘤，直径6mm
图2冬雷脑科医生集团专家利用蔡司顶级手术显微镜系统为患者实施精密的手术
图3手术动脉瘤载瘤动脉、动脉瘤瘤颈、瘤体及视神经
图4动脉瘤夹夹闭瘤颈，电凝瘤体使之缩小减轻对动眼神经的压迫
小结
破裂动脉瘤的治疗目前有两种方法，一是开颅手术夹闭，一是介入栓塞治疗。开颅手术夹闭是经典的动脉瘤治疗方案，尤其是对宽颈动脉瘤、分叉部动脉瘤等，开颅手术夹闭效果好，复发率低，有学者提出了“夹闭优先”的原则，但是开颅手术创伤大，风险高，并发症多也是不争的事实。介入栓塞治疗由于创伤小，恢复快，并发症少，越来越被医生和患者接受，而且随着介入治疗材料和治疗技术的进步（如pipeline等血流转向装置），一些过去认为无法通过介入栓塞治疗的颅内动脉瘤通过介入栓塞治疗也取得满意的效果。目前国际临床动脉瘤治疗指南也指出对于既可以开颅手术夹闭又可以介入栓塞治疗的颅内动脉瘤，建议采用介入栓塞治疗的方法。
因此，颅内动脉瘤采用何种方法治疗，应该由神经外科医生、神经介入医生共同研究制定，根据具体病情采用个体化的治疗方法。同时患者及家属的意愿也应考虑在内。
冬雷脑科医生集团简介
冬雷脑科医生集团是脑神经外科、神经介入专家组成的医生团队，擅长脑血管病、脑肿瘤的介入栓塞及显微外科治疗。
盖延廷大夫简介
医院神经外科研究生毕业。
目前是冬雷脑科医生集团核心专家，长期担任神经外科专家宋冬雷教授的第一助手，脑动脉瘤、脑血管畸形、脑脊髓肿瘤等治疗经验丰富。其中脑动脉瘤的pipeline密网支架治疗、覆膜支架技术及应用pressurecooker技术治愈性栓塞脑动静脉畸形的治疗效果处于国际领先水平。
