女童吃奶时又呛又咳
一查竟是先天性后鼻孔锁闭
两个多月前，成都的朱先生喜迎双胞胎女儿降临。可一家人却发现，双胞胎中的妹妹小语晞一吃奶小脸就憋得通红，稍不小心就又呛又咳，好像喘不过气来似的。医生发现，小语晞患有先天性后鼻孔闭锁。
因为患先天性后鼻孔闭锁无法用鼻子呼吸，重庆医院耳鼻咽喉头颈外科为小语晞手术再造后鼻孔，这也是西南首例早产儿双侧后鼻孔成形手术。
患上先天性后鼻孔闭锁她只能靠嘴巴呼吸
来自成都的小语晞是双胞胎中的妹妹，当她呱呱坠地时，因为早产、营养不良、肺炎、低体重、双侧后鼻孔闭锁、低蛋白血症、室性早搏、心肌损害等问题，医院重症监护室接受观察和治疗。
再加上小语晞患有先天性后鼻孔闭锁，只能靠嘴巴呼吸。因此，如何喂食成了护理中的一道难题，稍有不慎，就很容易引起呛咳甚至窒息，这也是导致小语晞出生后二十几天体重不增的原因。虽然已经2个月大，但小语晞体重却不到2kg。
早产及低体重给检查及治疗带来了极大的挑战，平常看似普通的抽血、穿刺、安置胃管等常规操作，对于小语晞来说却是极为困难。
新生儿鼻腔狭窄手术存在极大困难
据耳鼻咽喉头颈外科主任姚红兵教授介绍，先天性后鼻孔闭锁尤其是双侧后鼻孔闭锁的患儿不能用鼻呼吸，容易造成患儿呛奶、误吸甚至窒息，对患儿的手术发育影响也是极大的，需要尽快手术治疗，但由于新生儿鼻腔极为狭窄，操作困难，手术治疗非常有难度。
“该例患儿病情复杂，加之是早产儿，双侧后鼻孔成形术的操作空间更为狭窄，手术难度成倍加大。”为了制定更为适合小语晞的治疗方式，姚红兵主任特邀请全院会诊，经重症医学科、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科等科室共同讨论后，确定了最终的手术和术后治疗方案。
近日，在完善相关术前准备后，由姚红兵主任亲自主刀，在麻醉科的全力配合下为小语晞顺利完成鼻内镜下双侧后鼻孔成形术。
如果宝宝呼吸困难、紫绀家长要警惕
目前，经过手术后，原本进食困难的小语晞，现在已能使劲吸吮奶瓶了，孩子的小脸也渐渐变得红润。一直愁眉苦脸的朱先生一家也露出了欣慰的笑容。
姚红兵教授介绍，这是西南首例早产儿双侧后鼻孔成形手术。据了解，先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形，发病率大概是1/-1/，一般来说，单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁常见一些。先天性后鼻孔闭锁，首先会影响到孩子的正常呼吸。
专家提醒，如果新生宝宝出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时呼吸困难加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，则应高度警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，医院就诊。
图文来源：华龙网记者周晓雪通讯员刘嘉
姚红兵
耳鼻咽喉头颈外科主任
擅长诊治：对成人和小儿耳鼻喉科各种常见疾病的诊治有较深造诣。特别是对先天性耳前瘘管，小儿鼻、鼻窦炎，鼻窦内窥镜手术，气管食道异物，小儿中耳炎有独到之处。
门诊时间：周一全天（礼嘉分院）
周三上午、周四上午（渝中本部）
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