其中外科切除的优点是可以一次完全切除病变,但缺点是开颅手术的创伤、切除时可能损伤畸形周围的脑组织造成功能损害,手术可能发生大出血;介入治疗的优点是不开颅,可以选择性栓塞畸形团中破裂的动脉瘤,可以减少血流以提高后续切除手术的安全性,也可以通过栓塞后缩小体积有利于后续的立体定向放射治疗,缺点是只有15%～30%病人能够通过单纯介入栓塞根治疾病;而立体定向放射治疗的优点是更加微创,缺点是这种治疗无法立即消灭病灶,往往需要经过2～3年甚至更长的时间畸形才慢慢消失,而在这段时间仍然可能出血另外,少数患者可能无效,一般不适合直径超过3厘米的畸形团因此无脑畸形儿,脑动静脉畸形的治疗方式选择需要丰富的专业知识和临床经验
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已经破裂出血的、或者是临床症状逐渐加重的,如癫痫难以控制、头痛加重、智力、记忆力加重性损害等都应该进行治疗;而对于没有出过血、非进展性一般症状或者是没有症状的患者,目前是否要治疗还存在争议
一般来说,未破裂的avm每年破裂出血的可能性是1%～2%,因此,如果是一个20岁的年轻人得了这个病,预计平均寿命是75岁,那么他在一生中破裂出血的概率就很高,就应选择治疗;如果是一个70岁的老年人偶然发现了这种疾病,那么就可以倾向于保守观察在是否进行治疗的选择上,还需要考虑治疗的风险有多大,需要个性化的专业评估
脑血管畸形目前还没有针对病变的药物治疗,目前右耳畸形怎么办的治疗方法只有开颅外科手术切除、微创的血管内介入栓塞治疗和立体定向放射治疗,包括伽玛刀、x刀、射波刀等
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总之,脑动静脉畸形采用何种方式治疗需要根据病人发病方式、患者的年龄及全身情况、病变是否出血、病变大小、部位、是否位于功能区、病变是否有动脉瘤或粗大动静脉瘘等多方面因素来专业评估和确定
脑动静脉畸形诊断(avm)后,并不是都要治疗的,而有的甚至是目前水平最高的医生也难以安全治疗的(如5级的avm)
目前的主要治疗方案是先进行脑血管造影,特别是畸形病灶位于功能区——运动、语言、感觉中枢或脑深部的造影,同时可以进行介入栓塞治疗另外,对于畸形团中有较大的动静瘘、合并动脉瘤的患者更应该首先进行介入栓塞治老年性皮肤干燥症疗,部分患者经过单次或分次介入栓塞治疗就能完全治愈,对于残余的畸形还需要再进行立体定向放射治疗或外科手术;对于不伴有动脉瘤,没有粗大动静脉瘘(短路)的,直径小于3厘米未出血的深部较小病变,也可以单纯行立体定向放射治疗,包括伽玛刀、x刀、射波刀等;当畸形血管位于非功能区,位置比较表浅,通过开颅手术便可以切除
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