罗翔
成都市皮肤病性病防治研究所
年毕业于中南大学湘雅医学院皮肤性病专业，自毕业至今在西南地区最大皮肤科从事皮肤性病科临床工作。对于小儿过敏，湿疹，皮肤感染，水痘，病毒疹，胎记美容，血管瘤，白癜风，色素异常，毛发异常，指甲异常等疾病的诊治经验丰富。
十月怀胎，妈妈们异常辛苦，这种辛苦不单单是因为身体负荷带来的，同时也来自于精神压力，比如当妈妈们遇到疾病困扰时，这种精神压力尤其巨大。临床上冬春季节容易发生病毒感染，这些病毒感染在引起妈妈发病的同时，还可能导致胎儿发育异常、流产、早产、死胎。
因此，经常会有妈妈在遭受病毒感染时，出现疑问甚至恐慌，究竟哪些病毒感染累及胎儿的风险大，必须及时处理？而哪些病毒感染其实对胎儿影响不大，妈妈们尽可以放松呢？在这里给妈妈们介绍在临床冬春季节最常遇到的几种病毒感染对于胎儿的影响。如有遇到这些感染，妈妈们可以有所参考，避免错误处理。
1.带状疱疹
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要表现为单侧带状分布的红斑，其上散在分布的水疱伴有神经痛，目前无证据表明对胎儿或新生儿有不良影响，因此在正常情况下可继续妊娠。
2.水痘
水痘也是冬春季节常见的病毒性疾病，孕妈感染水痘主要表现为散在的水疱伴有发热。
在孕早期感染水痘有1-2%胎儿致畸概率，建议在怀孕18～20周时行四维彩超检查，确认胎儿无缺陷或其他问题的迹象才继续妊娠。
中期水痘感染对胎儿影响不大，但注意分娩前5天到分娩后2天这段时间母亲发生水痘，因为胎儿来不及从妈妈身上获得水痘病毒抗体，故出生后患上新生儿水痘的几率能达到30%～40%。
新生儿水痘的后果可能会很严重，尤其是在不及时治疗的情况下，可能会威胁到宝宝的生命。
3.病毒性感冒
病毒性感冒一种传染性强、传播速度快的疾病，由多种流感病毒引起，孕妈常表现为咳嗽、发热，罕有皮疹。
孕早期严重的病毒性感冒、高热，胎儿畸形概率高于水痘，易发生自然流产，如需继续妊娠，务必完善定期产检。
孕中后期一般程度的病毒性感冒对于胎儿基本没有影响，但如果妈妈继发肺炎出现呼吸困难、低氧血症可导致流产、早产、胎儿窘迫，建议密切监测胎心、胎动，必要时及时行破腹产终止妊娠。
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4.单纯疱疹
冬春季节妈妈抵抗力下降，单纯疱疹容易反复发生，表现为受累部位簇集性小水疱，伴轻度痒痛。
该病毒直接导致宫内感染率极低，所以如果妈妈在口唇、角膜等部位发生感染大可保持乐观，宝宝受影响的概率很低。但生殖器部位的感染是有风险的，在早期妊娠阶段，应尽可能避免早期性生活；而在围产期，病毒可经产道传播感染胎儿，造成新生儿疱疹，据统计死亡率超过50%，因此建议从妊娠36周开始到分娩结束，可口服阿昔洛韦作预防性治疗。
5.风疹
风疹由风疹病毒感染所致，呼吸道传染，临床上以低热、淡红色斑疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。
一般妈妈病情较轻，病程短，但病毒容易通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致先天性风疹综合征。表现为听觉丧失，先天性心脏缺陷及其他严重畸形。感染时间越早，对胎儿的损害越重。
在妊娠初2个月时，胎儿有65％～85％的机会受到损害，因此，一旦在孕早期诊断风疹，建议治疗性流产（尤其8-12周），孕20周以后发生风疹务必注意排除畸形后才可继续妊娠。
最后提醒妈妈们，孕期任何时期、任何病毒感染对于胎儿来说都不是绝对安全的，最好的应对不是发生的后的治疗，而是尽可能避免发生。
建议妈妈们在孕期尽可能减少在寒冷时间段外出，减少群集性活动，适度锻炼，均衡饮食，良好作息，可明显降低病毒感染发生的概率。
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