儿童咳嗽常见缘由
引发儿童慢性咳嗽的常见病
儿童慢性咳嗽常见病因有呼吸道感染与感染后咳嗽、过敏性鼻炎-哮喘综合症（CARAS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（PNDs）和胃食管反流(GERC)。
1、呼吸道感染与感染后咳嗽
许多病原菌如病毒?呼吸道合胞病毒、副流感病毒?、杆菌?结核杆菌、百日咳杆菌?、肺炎支原体和肺炎衣原体感染以后可引发呼吸道的上皮细胞破坏?气道反应性增高?或是气道下的咳嗽感受器暴露等这些都可能引发儿童慢性咳嗽,且多见于5岁的儿童.感染后咳嗽的临床症状是有明确的呼吸道感染病史，感染后咳嗽不好，干咳，有些有痰、有些无痰，用一般的抗生素没什么效果，有些是自限性的，但有些儿童咳嗽一直延续，这可能是由于呼吸道连续遭到感染，使气道黏膜完整性长时间遭到破坏而至。如果咳嗽延续超过8周，要斟酌是否是有其他疾病。
2、咳嗽变异性哮喘（CVA）
咳嗽变异性哮喘，是目前发病率比较高的一种疾病，常常被误诊为气管炎、支气管炎、乃至肺炎乱用抗生素乃至大量的激素予以医治，耽误了医治的最佳时机
在大龄儿童中比较常见占20%~25%。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，其临床表现为咳嗽4周，其咳嗽特点是运动后、夜间尤其是后半夜一些冷空气或是一些刺激性东西使咳嗽更利害。临床上没有感染征象，用抗生素医治无效，用支气管舒张剂可使咳嗽明显改良。患儿的肺功能检查正常，但是支气管激起实验显示气道高反应性，为阳性。要诊断咳嗽变异性哮喘还要除外其他缘由引发的咳嗽。
3、上气道咳嗽综合征（PNDs）
上气道咳嗽综合征以往又诊断为鼻后滴漏综合征，这也近期尤其是春季比较常见的病因之一，它是上气道疾病中鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引发的咳嗽。这些上气道疾病包括，鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、鼻息肉和腺样体肥大等。
上气道咳嗽综合征的临床表现有，咳嗽以体位改变时为甚，咳嗽带痰或不带痰，有些儿童有或没有鼻部症状。
上气道咳嗽综合征检查时可有腺样体增大、鼻窦区有压痛，咽后壁呈鹅卵石样，可见咽后壁粘液样物附着，针对性医治如抗组胺药、粘液促排剂和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效，X线平片或CT片可见腺样体肥大、鼻窦炎相应改变。
4、胃食管反流性咳嗽(GERC)
胃食管反流也可能是儿童慢性咳嗽的病因。胃食管反流在新生儿期或婴儿期是正常的情况?健康婴儿的胃食管反流发生率大约为40%~65%，出身后1~4个月为胃食管反流的产生高峰期，1岁时多减缓。胃食管反流性咳嗽没有特别的临床特点，症状大多出现在饮食后。真正确诊需做24小时的PH值监测。
5、其他
儿童慢性咳嗽的其他病因还有很多，但一般都是较少见的病因：如嗜酸粒细胞性支气管炎，(EB)，它是成人慢性咳嗽的常见病因，但在儿童中比较难诊断，痰液中嗜酸粒细胞相对百分数3才能诊断。
引发儿童慢性咳嗽的缘由还有先天性呼吸道疾病，主要见于婴幼儿，尤其是1岁之内有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化等。
心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并且经过行动干预或心理治疗后咳嗽得到改良才能诊断，咳嗽特点对心因性咳嗽只有提示作用，不具有诊断作用?
心因性咳嗽临床特点和诊断线索：年长儿多见，日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状，并除外引发慢性咳嗽的其他缘由。
另外，异物吸入是1--3岁儿童慢性咳嗽非常常见的一个缘由。异物吸入临床诊断主要是异物吸入史，听诊两侧呼吸不对称，和通过胸透可以诊断。
引发儿童慢性咳嗽的还有少见缘由如药物引发的慢性咳嗽：如高血压儿童服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂如心得安等表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药后咳嗽消失。如果儿童有服药的情况，需斟酌是不是为药物引发性咳嗽。
还有一种非常少见的引发儿童慢性咳嗽的缘由是耳源性咳嗽。具有迷走神经耳支，Arnold神经的人群，当中耳产生病变时，遭到刺激就会反射引发慢性咳嗽。
一旦儿童出现反复的不明缘由的咳嗽，一定要救治后明确病因，规范医治，以避免耽误最好医治时机，尤其是有慢性皮肤过敏、鼻炎、哮喘病史或药物过敏史，或父母的亲属有过敏病史的孩子，尽早找有经验的医生，明确诊断和规范医治，以避免致使过敏愈来愈重，出现腺样体肥大、过敏性哮喘，严重皮肤过敏等多种过敏症，或过敏加重，不利于医治和恢复。
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