对于先天性耳畸形的患儿，家长往往很着急要手术，这一方面是因为担心孩子上学后受到同学的嘲笑，怕孩子的心理发育受到影响，另一方面则不可否认，是家长本身的心理压力——面对残疾的孩子，家长或希望尽快给孩子治好，免得老是处于自责的状态。
实际上，孩子小的时候想做手术的愿望并不强烈，而是家长带着强烈的愿望督促孩子来找医生做手术。经过几十年数千例手术的观察，我觉得孩子对畸形的认知与重视程度很大程度取决于家长，如果家长很在意，孩子就在意，如果家长不太在意，孩子的心里会释然很多，所以，我常常告诉家长，不论您自己多在意孩子耳朵畸形这件事，最好不要在孩子面前流露出来，否则，大人的情绪和观点会传染给孩子，这对孩子的心理发育没有好处。
手术实施的早晚对孩子心理发育的影响是非常有限的，我们还有很多积极的心理干预方法，比方说，开学前家长可以带着孩子找到老师，先给老师做好思想工作，然后让老师去给全班同学做工作，告诉同学们，孩子少长一个耳朵没什么奇怪的，就像树少长了一个枝丫，将来医生会给他（她）造一个耳朵，那时候就和我们一样了。在美国的医生团队里就有社会工作者，他们很重要的一份工作就是负责和学校的老师同学进行沟通。
另外一个影响手术时间的选择是耳再造材料的选择，肋软骨生长的速率和耳朵不完全一致，耳朵会长的快一些，5、6岁就会比较接近成人的大小，而肋软骨的发育要滞后很多，太早做手术，肋软骨会太小、太软，虽然也可以做出一个耳朵，但耳朵会偏小，也容易后期变形，所以我常给家属说，你穿五尺布的衣服，却只有三尺布，如果让我给你做衣服，我只能做一件小衣服，要么袖子短，要么下摆不够长，衣服太小也许可以改，但耳再造的机会只有一次，不可能重做，天底下没有后悔药可吃，您得想好了再下决心。
另外一个影响手术时间的因素是手术方法，用Medpor的医生因为不用取肋软骨，肯定可以早做手术，但Medpor不生长，而因为对侧耳朵太小，我们就没法估计将来能长多大，因此，将来两侧耳朵的大小差异性很大，加上这种方法再造的耳朵外形无法和对侧相似以及其他一些缺点，绝大多数医生不用这种方法。
其他经典方法因为不扩张、或者部分扩张，后期转移筋膜瓣加植皮，因此组织张力小，局部也没有扩张术形成的凹陷，对肋软骨的硬度和量的需求不高，有的大夫把手术时间提前到6岁，但这样的选择意味着同时选择了筋膜瓣转移和植皮，手术时间长、代价大，更主要的是耳后植皮区疤痕与色素问题影响耳朵的外形，所以，我现在很少用这种方法了。用扩张技术可以不植皮、疤痕很小、没有色素沉着，但想要用扩张皮肤方法再造的耳朵要好看，孩子的年龄一般要7岁以上，否则，造出的耳朵有可能太小或者出现变形。从这一点看，家长必须权衡利弊，毕竟孩子一生只有一次再造耳朵的机会，太急不一定对孩子一生的利益有好处，要从长计议。
孩子年幼时，身边的小朋友和同学随着年纪的增长不断在变化，耳朵是否有问题对其心理发育影响实际上十分有限。最需要有一个正常耳朵是找工作和谈恋爱的时候，所以不必太急，更不必为提前一年半载而牺牲了孩子的长远利益。
所以，多数情况下我主张7周岁以后做耳再造手术，但如果孩子发育比较快，或者是双侧耳畸形、再或者单侧耳朵畸形时好耳朵不大，再或者有病的耳朵畸形轻，可以考虑提前到5~6岁造耳朵。
本文来源：郭树忠教授微博
郭树忠教授简介郭树忠，主任医师、教授、博士研究生导师、“长江学者”特聘教授。目前担任中华整形外科学会主任委员、中国修复重建外科学会副主任委员、中华医学会美学与美容学会常委、中国整形美容协会副会长兼常务理事、全军整形外科专业委员会主任委员、陕西省医学美学与美容学会主任委员、中华医学会医疗鉴定专家库成员。
从事整形外科32年来，在创伤修复、显微外科和内镜整形外科领域以及美容外科方面有很深的造诣。近年来在异体颜面移植方面开展了一系列研究，作为主持开展的国内首例、国际第二异体颜面移植术的组织者和主刀医生，在国内外产生了广泛影响。在耳郭再造方面有丰富的经验和一定的创新，再造后的耳郭外形逼真，相关技术在多个国际会议上做学术报告。
了解更多请狠戳：
关于耳畸形和缺损与耳整形和再造的误区（二）
交一·郭树忠教授关于耳畸形和缺损与耳整形和再造的误区（一）
交一·郭树忠教授真“耳朵”假“耳朵”都是“耳朵”
交一·郭树忠教授切取肋软骨对身体究竟有多大影响
交一·郭树忠教授为什么我不用人工支架材料造耳朵
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之八——技术的局限性
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之七——耳再造三期手术
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之六——再造耳的塑形与保护
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之五——二期耳成型术
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之四——肋软骨切取与雕刻
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之三——激光脱毛
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之二——注水扩张
交一·郭树忠教授第四代耳再造技术详解之一——扩张器埋置
交一·郭树忠教授四种耳郭再造方法比较
交一·郭树忠教授最后提醒大家：整形美容一定要去正规的医疗美容机构！！！
医美在三甲
专业一对一顾问服务
长按识别我们
温馨提示~赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京那治疗白癜风好白癜风患者感恩
