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耳三维高清解剖变异及先天性疾病

耳的三维高清解剖图

耳的正常变异与先天性疾病耳蜗裂

耳蜗裂为胚胎结构的残留,是自耳蜗延伸到鼓岬的一狭窄的弯曲的透亮影,常见于婴儿和儿童,有时也见于成人,可被误认为是骨折线或耳硬化。

下图:1岁男孩,双侧耳蜗裂,卵圆窗与耳蜗之间可见点状、裂隙状低密度,边界清晰、局限,周围可见清晰的骨质边缘。

我们把第期笔记中介绍的耳硬化病例与耳蜗裂对比一下,左图为耳蜗裂,右侧为耳硬化,很显然右图更像是病变,而左图更像是变异。

岩乳管

亦称作微弯小管,是连接鼓窦与后颅窝的一天狭窄骨管,弓下动脉及延伸的硬脑膜走行其中。其直径约0.5mm,可被误认为是骨折线。

下图:40岁女性,硬化型乳突,岩乳管明显可见(箭)。

下图:气化良好的乳突,岩乳管隐约可见(蓝箭)。

下图另一硬化型乳突的患者,岩乳管清晰可见,如果此患者受到外伤,此岩乳管极易误认为骨折线(箭)。

耳蜗水管

耳蜗水管是一狭长的管道几乎和内听道同一方向走向耳蜗,但位置稍靠后,其连接外淋巴和蛛网膜下腔。

感染性脑脊液可经此处进入内耳。脑膜炎患者可导致迷路炎骨化。

下图:58岁的男性患者,蓝箭示走向耳蜗的耳蜗水管,这可被误认为是骨折线(箭)。

颈静脉球高位

是中耳血管异常最常见的原因,多数无症状,有症状者常以耳鸣、眩晕及突发性耳聋就诊。

诊断标准多采用Kumar的观点:高位的颈静脉球应达到或超过耳蜗的基底周。

双侧颈静脉球常不对称,右侧常比左侧大。

乙状窦膨大

乙状窦膨大/膨胀乙状窦(英文名为Bulgingsigmoidsinus,不知道翻译准确否,见谅!)

乙状窦可突入乳突后方,在手术中其可被偶然撕裂,因此当存在乙状窦膨大时应在诊断报告中提及。

下图:乳突切除术后,乙状窦向前突出。

前庭导水管扩大

前庭导水管是连接内淋巴囊和内耳的一狭窄的骨性管道(导水管),前庭导水管扩大与进行性感音性耳聋有关,并常于骨性窝轴的缺如有关。

下图:双侧前庭导水管扩大的患者。注意未见骨性窝轴。

下图:双侧进行性耳聋的5岁男孩,前庭导水管扩张,耳蜗无骨性窝轴。

外耳道闭锁

外耳道发育不全且声音不能传到到鼓膜,导致传导性耳聋。首先我们要观察闭锁板是由软组织还是骨质组成很重要,并且我们要注意听骨链畸形和面神经管乳突部可比正常位置靠前,为了避免术中对比神经造成医源性损伤,向耳鼻喉医生报告是很重要的。

下图:双侧外耳道骨性闭锁,锤骨和砧骨融合(箭),耳蜗正常。

来源:医学影像笔记

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