耳的三维高清解剖图
耳的正常变异与先天性疾病耳蜗裂耳蜗裂为胚胎结构的残留,是自耳蜗延伸到鼓岬的一狭窄的弯曲的透亮影,常见于婴儿和儿童,有时也见于成人,可被误认为是骨折线或耳硬化。
下图:1岁男孩,双侧耳蜗裂,卵圆窗与耳蜗之间可见点状、裂隙状低密度,边界清晰、局限,周围可见清晰的骨质边缘。
我们把第期笔记中介绍的耳硬化病例与耳蜗裂对比一下,左图为耳蜗裂,右侧为耳硬化,很显然右图更像是病变,而左图更像是变异。
岩乳管亦称作微弯小管,是连接鼓窦与后颅窝的一天狭窄骨管,弓下动脉及延伸的硬脑膜走行其中。其直径约0.5mm,可被误认为是骨折线。
下图:40岁女性,硬化型乳突,岩乳管明显可见(箭)。
下图:气化良好的乳突,岩乳管隐约可见(蓝箭)。
下图另一硬化型乳突的患者,岩乳管清晰可见,如果此患者受到外伤,此岩乳管极易误认为骨折线(箭)。
耳蜗水管耳蜗水管是一狭长的管道几乎和内听道同一方向走向耳蜗,但位置稍靠后,其连接外淋巴和蛛网膜下腔。
感染性脑脊液可经此处进入内耳。脑膜炎患者可导致迷路炎骨化。
下图:58岁的男性患者,蓝箭示走向耳蜗的耳蜗水管,这可被误认为是骨折线(箭)。
颈静脉球高位是中耳血管异常最常见的原因,多数无症状,有症状者常以耳鸣、眩晕及突发性耳聋就诊。
诊断标准多采用Kumar的观点:高位的颈静脉球应达到或超过耳蜗的基底周。
双侧颈静脉球常不对称,右侧常比左侧大。
乙状窦膨大乙状窦膨大/膨胀乙状窦(英文名为Bulgingsigmoidsinus,不知道翻译准确否,见谅!)
乙状窦可突入乳突后方,在手术中其可被偶然撕裂,因此当存在乙状窦膨大时应在诊断报告中提及。
下图:乳突切除术后,乙状窦向前突出。
前庭导水管扩大前庭导水管是连接内淋巴囊和内耳的一狭窄的骨性管道(导水管),前庭导水管扩大与进行性感音性耳聋有关,并常于骨性窝轴的缺如有关。
下图:双侧前庭导水管扩大的患者。注意未见骨性窝轴。
下图:双侧进行性耳聋的5岁男孩,前庭导水管扩张,耳蜗无骨性窝轴。
外耳道闭锁外耳道发育不全且声音不能传到到鼓膜,导致传导性耳聋。首先我们要观察闭锁板是由软组织还是骨质组成很重要,并且我们要注意听骨链畸形和面神经管乳突部可比正常位置靠前,为了避免术中对比神经造成医源性损伤,向耳鼻喉医生报告是很重要的。
下图:双侧外耳道骨性闭锁,锤骨和砧骨融合(箭),耳蜗正常。
来源:医学影像笔记
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