由于小耳这一疾病,涉及到外耳整形和听力重建两大方面的治疗(在将来,还将包括儿童心理干预),因此从医疗的角度来讲,小耳的治疗,是一种学科交叉的治疗:它要求医生既有中耳手术的经验(用于听力重建),又要有耳廓手术的技能(用于耳廓整形)。
很多家长倾向于让同一个医生来完成这两部分手术,这个观念是正确的。因为这样,医生才能够可以给孩子做出一个整体的手术规划(如先重建听力还是先做耳廓?手术分几次?),并且会根据上一次手术的情况和难度,对下一次的手术做出相应的预估和调整。如果医院进行过手术的孩子,医生在实施新的手术时,往往会缺乏上次手术的足够的资料,客观上造成手术的难度和风险增大。
无论是耳廓整形手术还是耳畸形的听力重建手术,在学科内都是很富有挑战性的技术,对于术者的培训背景和临床经验都有很高要求。虽然世界上还没有这方面手术的准入制度,但多数专家都一致认为,如果一个手术中心每年的类似手术开展量很少,比如仅有十余例,那他就并不具备开展这项工作的能力。所以家长们在选择接受治疗的单位时,一定要注意该中心既往开展的情况,尽量选择开展时间较长例数较多,具有丰富经验的术者和单位。
医院从上世纪80年代年就开始了对小耳的整体治疗治疗,我们的经验是先对整形和听力两方面进行检查和评估,然后给孩子们制定一个综合的治疗方案。对于合适的孩子,可以将耳廓重建的整形外科手术,与听力重建的耳科手术结合在一起,整体进行切口设计,并将手术计划整合。到年底,我已完成了三千多例孩子的耳廓重建,两千多例孩子的听力重建。按照我们给家长做的治疗方案,目前还有几百个孩子在等待手术。
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