巨大儿(临产前诊断)
1.注意有无巨大儿的高危因素
2.妊娠图提示宫高,腹围超过第90百分位数者,需排除多胎、畸胎和羊水过多
3.临产前一周内胎头高浮或骑跨b型超声检查胎头双顶径达9.8～10.corn,股骨长 7 8～8.ocm,腹围>33.ocm时考虑为巨大儿
4.胎儿体重估计:以产前1周宫高腹围估算,或考虑以下公式:
(1)胎儿体重(g)=宫高(cm)x100(符合率54.7%～61.5%);
(2)胎儿体重(;)=宫高×腹围十150(符合率 62.5%);
(3)胎儿体重(g)= 2900+0.3 x宫高(crn)x腹围(crn)(符合率77.4%)
以b超测量估算双顶径>10crn者,巨大儿可能性大近年国内外报道以多项指标如双顶径、枕额径、腹横径、腹前后径、股骨长、肽骨长、胸围、头目及腹围等建立线性回归方程,如陆成梁的四元回归方程式:体重=50.7068-5.217(腹围)+0.0116(头围)2+0.096(胸围)(腹围)+0.087(腹围)(股骨长)但因技术条件要求较高,尚难普及b超尚可协助排除水肿儿、畸形儿(如巨腹症)、羊水过多和多胎妊娠
5.怀疑巨大儿时查血糖耐量,并仔细复核骨盆内外径数据,考虑阴道分娩的可能性
