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关于小耳畸形的一些科普知识

小耳畸形,顾名思义是一种先天的外耳畸形,有单侧也有双侧。畸形程度有差别,医院检查确认程度。在医院进行颞骨CT和核磁检查之后,常见的小耳畸形会有:“外耳畸形、中耳位置异常、内耳正常”的检查结果。此外,面神经、软组织等发育也有不同的表现。在这里仅对涉及听力的检查结果做一些解读。

一、病因

目前,小耳畸形的成因并没有定论,通常认为有万分之五的偶发性。但在这里,要讲一下,发生小耳畸形之后,常见家庭因此不和睦。有抱怨上班忙、有抱怨家里养狗……但实际上,医学界并不认为这是导致小耳畸形的原因。

相反,之前很多小耳畸形不治疗的背景下,孩子如果在一个和睦的家庭中成长,认知自己、接受自己,更积极地去生活,小耳畸形又算得了什么大事呢?

二、听力学原理及分析

这是人耳解剖示意图:分为外耳、中耳、内耳三部分

1、人耳听到声音的两个途径:

(1)空气传导:

声波通过空气,传导至耳廓,通过外耳道,引起鼓膜振动。鼓膜带动中耳室内三块听小骨互相机械运动,最后一块听小骨的运动带动了内耳耳蜗内液体流动,产生电信号,刺激听神经获得听力。

这个过程中:声音“声波—机械运动—电信号”这样一个过程。

(2)骨传导:

除了空气传导,骨头也可以传声音。颅骨振动,将声音传至内耳,同样能听到声音。

2、一般听力损失分为:传导性耳聋、神经性耳聋、混合型耳聋。

具体到小耳畸形带来的听力损失----

(1)外耳畸形(可能没有耳道)、中耳位置异常(不能传导声音):传导途径被破坏,因此空气传导无法实现,如果传导途径重新建立,那就有可以恢复听力。

(2)内耳正常:说明骨传导还是有用的,所以在听力检查时,发生小耳畸形的耳朵,并不是听力完全丧失。一般纯音测听和ABR测听,都会发现孩子对大声是有反应的。

三、治疗方式

治疗主要指两方面:1、耳廓再造整形;2、听力重建。

传统治疗方法,主要是建议孩子佩戴骨导式助听器,但因为目前骨导式助听器的技术还不够先进,所以佩戴效果和佩戴方便性都不够理想。

近些年的手术治疗,有一些技术上的突破。但总体还是:先做耳廓整形,后做听力重建。

1、耳廓整形手术:

手术难度较大,手术并发症多,因此单侧小耳畸形是否手术,一直存在着争议。通常要做2-3次手术。在一些轻度畸形的病例中,有家长简单的认为就是做一个“开耳道”的手术即可,实际上如果中耳位置异常,开了耳道,对听力也没有大的帮助。我们可以简单的认为耳廓整形,主要内容就是做一个假耳,开一个耳道。

在之前的“假耳”制作中,是从最后一根肋骨上切除一块,雕出一个耳朵的样子。但随着这些年医用材料的发展,可以用硅胶或3D打印的方式来做“假耳”。少受一些痛苦,也能在耳朵长大一点点后进行更换。

耳廓整形手术另外一个难点就是耳道成形手术。如果做手术的年龄太小,很容易重新粘合,因此一般耳道成形手术需要孩子大一些之后再做。而且由于手术难度高,处理不好的话,会出现一些并发症。医院就能做的事情,目前中国内地做耳道成型手术可以称得上是专家的,医院(医院,耳鼻喉科全国排名第一)的赵守琴大夫。她专门做了一个用于“小耳”家庭科普教育的







































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