聽力障礙可能發生在母體懷孕時、生產時、孩子成長歷程中,或是因年齡漸長而逐漸退化。其發生的原因,除了遺傳、嚴重撞擊、老化外,最常見的原因便是聽覺器官的病變。因此預防聽障的首要工作即是徹底作好優生保健,在結婚受孕之前,確定胎兒遺傳的可能性,以及避免受孕及生產時,感染危及聽力的疾病,除此之外,近親結婚亦應避免。嬰兒出生後的定期健康檢查及聽語能力的發展都需密切注意,並與醫療機構建立諮詢的習慣,一旦發現孩子的聽覺反應與口語發展遲緩或有異樣,則需立即作進一步的鑑定,以利儘速介入早期療育,使聽力損失的影響減至最低。
以下謹就產生聽障的原因、發現及預防與保健等方面,分述於下:
聽覺障礙發生的原因:
一般而言,聽障的發生主要來自於病變,就病變發生的因素而言,可分「先天性失聰」與「後天性失聰」兩種。
(一)先天性失聰:凡是出生時或出生後不久就已發生的聽力障礙,統稱為「先天性」失聰,先天性失聰大部分屬於感音性失聰。
傳音性失聰發生原因:小耳畸型、外耳道閉鎖、中耳聽小骨異常等。
感音性失聰發生原因:
遺傳因素:基因和染色體異常,只有此類會造成遺傳。
孕期因素:懷孕時,因母體感染或服用藥物而影響到胎兒。
產期因素:因生產時或產後幾天內發生病變所造成。例如:早產、
新生兒缺氧或黃疸過高等。
雖然先天性失聰的原因很因很多,但因新生兒篩檢工作不普及,大部分
病例查不出有任何明顯病因或關聯。
(二)後天性失聰:後天性聽力障礙發生因素以傳染病源導致感音性失聰較多,
例如:內耳炎、聽神經炎、耳毒性藥物性聾或遲緩表現出來的遺傳性聾等。
傳音性失聰發生原因:中耳積水又稱「漿液性中耳炎」,發生原因多為感冒、挖耳朵、游泳耳朵進水等,另外顎裂、蒙古症或腦性麻痺小孩比一般正常小孩更易罹患傳音性聽力障礙。
感音性失聰發生原因:
1.常見傳染性病源:
新生嬰幼兒感染腦膜炎病毒。
後天性梅毒進入內耳神經系統破壞功能。
2.腮腺炎失聰:青春期流行性耳下腮腺炎,發病情況嚴重時易發併發症。其中有高比例侵犯中樞神經系統,可導致聽力突然受損。
3.常見耳功能失調:
梅尼爾氏症:淋巴腺於內耳積水過量,發生陣發性眩暈症,前庭神經炎,會導致頭昏、耳鳴或失聰。
身體免疫性感音性失聰:可能是內耳的某種成分產生抗體,因抗原體反應所致的失聰。
4.其他:
聽力減退:老化之自然生理現象,由內耳毛細胞神經退化所致。
聽神經瘤:屬良性瘤,多數從第八對神經平衡部分長出,由於腫瘤的壓迫,會先導致內生雜音或聽力減退,然後依其生長方向決定各種併發症,例如:向內併發水腦症,向外造成顏面麻痺等。
顏面神經病變:顏面神經約有一萬兩千神經纖維,如果半數以上神經纖維受損或斷裂,會發生顏面歪斜,不能閉眼亦會影響到聽力。病變原因很多,有病毒(麻疹)、毒傷(中耳手術、顳骨骨折)、發炎(中耳炎)及各種腫瘤等。
如何發現聽覺障礙
嬰幼兒時期:
1-3個月:對於突然而來的巨響毫無反應。
3-6個月:不會尋找、望向聲源。
6-9個月:不會望向講話中被提及的人或物體。
9-12個月:不懂跟從一個動作的提示,例如:把球拿給我。
12-15個月:未能說出第一個單字,例如:爸、媽、燈、車。
15-18個月:對於鄰房的呼喚無動於衷。
18-24個月:未能運用兩個字的詞句。
24-30個月:能說出的字少於個。
30-36個月:未能運用4-5個字的詞句。
孩童時期:
上課常常不專心。
有時聽見別人說的話,有的時候卻聽不見。
好像明白別人說的話,但行為顯示「不明白」。
常常要求別人重覆。
對聆聽長時間的口述或講話容易感到疲倦。
小組討時,對跟從人的講話有困難。
只能從一個步驟的指示,對執行多個步驟的指示有困難。
對學習新事物比其他小孩慢。
3.成人時期:
常覺得其喃喃的說話,口齒不清。
常要求別人重複他們的話。
常感到小孩及女性的說話,特別難聽得清楚。
常聽見別人說話,但不能清楚別人在說什麼。
常因聽覺不靈而避免出席社交場合。
常殺開會時,覺得難以跟別人談話。
常把電視或收音機的音量調得太高。
在郊外常聽不見小鳥的叫聲。
常聽不到別人從背後叫。
(10)常忽略電話鈴聲及門鈴聲。
如果有半數以上的現象,可能有輕度或輕度以上的聽力障礙,應立即找聽力檢查師作聽力測驗,以維護聽力。
(三)、聽覺障礙的以防與保健
優生保健:
家族性失聰,有些是隔代遺傳,故須在婚前(懷孕前)做好婚前的生育諮詢。
做好懷孕的準備[如母親施打預防針(德國麻疹)]。
母親懷孕期用藥須注意。
避免早產。
若為高危險之新生兒(如有聽障遺傳的可能,或黃疸指數過高、先天耳畸形、腦性麻痺……等)須立即到大型教學醫院尋求諮詢,並接受新生兒聽力篩檢。
幼兒或兒童在使用抗生素時,尤須謹慎,特別是聽障兒更須小心。
噪音傷害的防治:
避免接觸過強的聲音。
若必須長時間暴露於有害的噪音下,可使用耳塞、耳罩或頭盔等保護裝置。
儘量少用隨身聽或耳機,以免因長期接觸高音量而不自覺聽力退化。
不要製造噪音,如亂鳴喇叭等,以維護大眾享有耳根清靜的權利。
急性外耳道炎的護理:外耳炎即外耳皮膚炎,多半因游泳、沐浴、洗髮
時耳朵進水感染或因掏取耳垢、耳道異物造成損傷所致。其預防方法如
下:
隨時注意耳朵衛生,如用棉花棒清潔、耳內有水須立即清除……等。
戒除摳挖耳朵習慣。
游泳前請耳科醫師清除耳道、耳垢。
下水前例行使用防水耳塞,或以塗有凡士林的棉球塞住耳道。
耳道異物侵入的處置:
切忌自行使用器具盲目挖耳朵,以免不慎弄破耳膜或將異物驅進中耳。
若侵入昆蟲仍會動,可先將耳朵對著光源,使蟲自行朝光亮處慢慢爬出。
若確知耳膜是完整的,可由耳道口滴入少許麻油、花生油、沙拉油等食油或其他甘油、酒精等,使昆蟲悶死或浮起,再去找出異物。
中耳壓力失衡的處置:在任何快速改變高度或大氣壓的情況下,中耳部
可能面臨壓力失衡的問題,或因太過急遽的壓力變化,使耳膜出血、穿孔、或使內耳膜破裂,引起突發性耳聾或眩暈。避免中耳壓力不平衡其具體做法如下:
咀嚼或吞嚥動作,可使耳咽管打開。
打呵欠。
若上述方法皆無效,則可使用「吹氣法」:先吸滿一口氣憋住,將鼻孔捏緊,閉上嘴巴鼓起腮幫子,以臉頰與喉部的肌肉用力將氣吹入鼻後部,即可打開耳咽管。
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