多指(polydactyly)即正常手指以外的赘生手指或手指的孪生畸形,为最常见的手部先天性畸形。多见于拇指桡侧和小指尺侧,以拇指桡侧为最多见。多指的形状、数目和结构各不相同,临床表现十分复杂。有的仅为球状小肉赘,有的发育十分完全,甚至难以与正常手指区别。多指可发生于双手或与多趾同时存在,而且还可伴有其他手部畸形,如并指、三指节拇指等。
1.多指大多数为多一个手指,表现为6个手指。亦有更多者。
2.多指可见于桡侧多指(拇指)、中央多指(2-4指间)及尺侧多指(小指),以桡侧多指多见。
3.多指所包含的组织成分不同,又可分为:
1)软组织多指,即仅为一个小肉赘,或一个发育极不完全的手指仅以一皮肤蒂与手部相连;
2)单纯多指,即为一个发育完全的手指;
3)复合性多指,即多指伴有掌骨部分或完全重复畸形。
1.典型的临床表现。
2.X线拍片检查骨异常的状况。以明确多指骨骼近端与健指之间的关系。特别是在两指基本相似时,X线拍片可帮助区别和确定主、次指。
原则上多指应及早切除。拇指桡侧或小指尺侧窄蒂的肉赘状多指,可在3~6个月时予以切除。或结扎蒂部的多指,甚至可在新生儿期进行。多指于两指近端共一个关节时,特别是多指对较正常的拇指发育有影响者,宜在1岁以内手术。发育较健全而又不影响健指发育者,可适当延迟,甚至于学龄前手术。
多指的手术方法有多指合并术、多指切除术。切除多指,特别是切除拇指多指时,应注意手内部肌止点、关节囊、韧带的重建,必要时进行截骨矫形,以重建一个有良好功能和外形的拇指。
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