医院进行B超孕检时，相信很多孕妈咪都会问问孕检医生羊水怎么样，而医生也总是会耐心地回答孕妈咪的这个问题。羊水在整个孕期中，随着周数的变化而变化，它的正常与否关系着胎儿的身体健康。羊水在孕育一个健康聪明的宝宝中起着至关重要的作用，它是胎儿的守护神。今天就随小编一起深入了解一下这位胎儿的“守护神”！所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。一般来说，羊水的重量会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是毫升；到了28周左右，会增加到毫升；在32~36周时最多，约~1毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以~毫升为正常范围。羊水有保护胎儿和母亲的作用，同时它还有很多我们意想不到的作用，这一切，真的非常神奇。羊水の作用1.在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。2.羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。3.羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。4.羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。5.在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。6.在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。7.在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。8.破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。9.羊水检查。区别胎儿性别、了解胎儿成熟度、判断是否畸形胎儿及遗传性疾病。羊水过多和羊水过少临床上，羊水以~毫升为正常范围。羊水过多超过了这个范围称为"羊水过多症"，达不到这个标准则称为"羊水过少症"，这两种状况都是需要孕妈咪特别注意的。接下来，就让我们一起看看“羊水过多症”和“羊水过少症”。羊水过多孕妈咪羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约~ml，妊娠任何时期，羊水量超过ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多，短期内羊水急剧增加者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病，母儿血型不合等患者。羊水过多时羊水的外观，性状与正常并无异常。羊水过多的症状慢性羊水过多较多见。常发生在孕28~32周。具体表现为羊水在数周内缓慢增多，出现较轻微的压迫症状或无症状，多数孕妈咪能逐渐适应，孕妈咪能感觉腹部增大较快。检查见子宫张力大、宫高腹围大于同期妊娠，液体震颤感明显，胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清。急性羊水过多较少见。多在孕20~24周发病，羊水骤然增多，数日内子宫明显增大。患者感觉腹部胀痛、腰酸、行动不便，皮肤紧绷发亮，因横隔抬高引起呼吸困难、甚至发绀，不能平卧。检查可见腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄，腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿；子宫大于妊娠月份、张力大，胎儿检查不清、胎心音遥远或听不清。羊水过多诊断羊水过多可以从临床症状和体征诊断，但一般需要通过B超等辅助检查，以掌握羊水量具体情况以及推测羊水量过多的原因。B超检查：是羊水过多的主要检查方法。以脐横线与腹白线为坐标轴，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径的和为羊水指数。一般认为羊水指数正常范围在5~18cm内，羊水指数18cm则认为羊水过多。在利用B超检查羊水量的同时，还需检查胎儿是否有结构畸形如无脑儿、显性脊柱裂、水肿以及双胎等，以便于选择正确的
治疗方法。羊水过多的原因约1/3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。1、胎儿畸形：羊水过多孕妈咪中，18%~40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，其中主要为开放性神经管畸形。当无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多，回流减少；胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。2、染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。18-三体、13-三体胎儿一般在孕早期就自然流产了。3、双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。4、妊娠合并糖尿病：母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。5、胎儿水肿：羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。6、胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%~30%可合并有羊水过多。7、特发性羊水过多：约占30%，不合并孕妈咪、胎儿及胎盘异常。原因不明。羊水过多怎么办日常护理羊水过多的孕妈咪需保证低盐饮食，减少饮水量。多卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。医学治疗羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妈咪压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形；还有可能会做羊膜穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育。如果有羊水过多并胎儿畸形，需终止妊娠，通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常，则需采取以下措施进行治疗：1羊膜穿刺减压：对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。2前列腺素合成酶抑制剂治疗：吲哚美辛2.2~2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。3病因治疗：若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多，需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多，胎儿尚未成熟且有水肿情况，或脐血显示Hb60g/L，应考虑胎儿宫内输血。4分娩期处理：自然临产后，应人工破膜使羊水缓慢流出。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。羊水过多的危害对母体的影响羊水过多对孕妈咪的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。急性羊水过多易引起明显的压迫症状，导致妊娠期高血压疾病的发病风险增高。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加；若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早剥、休克。此外，并发胎膜早破、早产的可能性也会增加。对胎儿的影响常并发胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，加上羊水过多常合并胎儿畸形，故羊水过多者围产儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围产儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围产儿预后不良。怎样预防羊水过多1、定期产检：孕妈咪需定期做好产检工作，通过B超等检查观察胎儿情况，一旦发现异常需立即进行治疗。2、饮食注意：妊娠期间孕妈咪要注意休息，保持饮食清淡和营养均衡，若无需要不要大量进食高盐分高胆固醇的食物。3、谨慎服药：孕妈咪需谨慎服药，如无需要尽量避免服用药物，若因病需要服药则需事先咨询医生意见，以防服药不当增加怀孕风险。羊水过多食谱若孕妈咪羊水过多，需要注意保持饮食清淡，减少盐分的摄入。可食用一些利水的食物如冬瓜、西瓜等。鲤鱼汤材料：鲤鱼(去内脏)1条，白术15g，陈皮6g，茯苓15g，当归12g（最好去掉，因为当归活血），白芍12g，生姜6g。做法：入锅煎浓汤。鲤鱼熟后，去药材，饮汤吃鱼。功效：鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功能，而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用，配合当归、白芍养血安胎，可达到去水而不伤胎的双重功效。冬瓜皮赤豆饮材料：冬瓜皮，赤小豆半碗，红糖两勺。做法：冬瓜洗净削皮，将冬瓜皮、赤小豆、红糖倒入砂锅，加水，大火烧开，文火煎。煮到赤小豆烂了即可。功效：利水消肿，清热解暑。羊水少的危害对孕妈咪的影响羊水过少会导致孕妈咪的手术分娩率和引产率增加。分娩过程中羊水过少常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，脐带受压、胎儿窘迫等情况，易发生第一产程延长或导致剖宫产率增高。即使阴道分娩，分娩会相对困难，容易出现产伤。胎儿出生后容易出现新生儿窒息和其他新生儿疾病，新生儿死亡率明显增加。对胎儿的影响羊水过少会导致围产儿病死率明显增高轻度羊水过少时，围产儿病死率增高13倍;重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡的主要原因为胎儿缺氧和胎儿畸形。羊水过少会导致胎儿发育畸形羊水过少如果发生在早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形，甚至肢体短缺;如发生在妊娠中、晚期，则胎儿皮肤干燥，如羊皮纸状;子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。先天性无肾所致的羊水过少会引起Potter综合征(肺发育不全、扁平鼻、耳大位置低、铲形手及弓行腿等)，预后极差，多数患儿娩出后即死亡。胎儿肺脏发育不良可能的原因有：肺内发育缺陷，不能排泄维持羊水量的液体;由于羊水少，子宫压迫胎儿胸部，影响胸壁及肺膨胀;缺乏液体吸入肺泡，阻碍肺发育。正常妊娠期，适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀和发育很重要。怎样预防羊水过少要预防羊水过少，孕妈咪首先要重视产前检查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查，尤其从孕37周开始要进行每周一次的产检，能及时发现羊水过少的现象，能计划分娩，有利于避免羊水过少对母儿造成更严重的影响。如发现羊水过少可适当提早入院。在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。除了要重视产检外，还要重视日常的检测。来源：网络
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