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1．Horner综合征表现不正确的是
A．瞳孔缩小
B．眼睑膜充血及面部无汗
C．眼裂狭小
D．眼球内陷
E．瞳孔对光反应消失
［答案］E
［考点］Horner综合征的临床表现
［分析］Horner综合征是指一侧上眼睑下垂（则眼裂狭小）、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有瞳孔对光反应消失。
2．舌咽、迷走神经麻痹的临床表现不包括
A．吞咽困难，饮水呛咳
B．说话声音带鼻音
C．患侧软腭活动受限
D．患侧咽反射消失
E．舌前2／3味觉消失
［答案］E
［考点］舌咽、迷走神经麻痹的临床表现
［分析］舌咽和迷走神经在解剖和功能上关系密切，常同时受累，麻痹时可引起运动、咽反射和感觉异常，因为舌咽神经负责舌后1／3的味觉，所以神经麻痹导致舌后1／3味觉消失，而舌前2／3味觉是由面神经负责的，所以答案是E。其余均为舌咽、迷走神经麻痹的临床表现。
3．卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是
A．50～70mmH2O
B．80～mmH2O
C．～mmH2O
D．～mmH2O
E．～mmH2O
［答案］B
［考点］脑脊液压力正常值
［分析］这是道记忆题，脑脊液压力的正常值是80～mmH2O。
4．下运动神经元瘫痪的特点是
A．痉挛性瘫痪
B．肌张力增高
C．出现病理反射
D．弛缓性瘫痪
E．腱反射亢进
［答案］D
［考点］下运动神经元瘫痪的特点
［分析］下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
5．锥体系统病损最确切的体征是
A．显著的肌萎缩
B．肌束震颤
C．肌张力增高
D．肌张力减低
E．Babinski征（+）
［答案］E
［考点］锥体系统病损的体征
［分析］锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征（+）
6．鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
A．瘫痪程度分级及范围大小
B．有无肌肉萎缩
C．肌张力增高或减低
D．腱反射亢进或消失
E．有无病理反射
［答案］E
［考点］中枢性与周围性瘫痪的鉴别要点
［分析］中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。
7．膝腱反射中枢在
A．T12～L2
B．L1～2
C．L2～4
D．L3～5
E．L5～S2
［答案］C
［考点］膝腱反射的中枢定位
［分析］这是道记忆题，膝腱反射中枢是腰2～4（L2～4）。
8．导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位
A．脊髓
B．脑干
C．小脑
D．丘脑
E．内囊
［答案］E
［考点］内囊病损的特点
［分析］导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。
9．脑干病损时瘫痪的特点
A．完全性均等性偏瘫
B．单瘫
C．截瘫
D．交叉性瘫
E．伴明显肌肉萎缩
［答案］D
［考点］脑干病损的特点
［分析］一侧脑干病损既损伤本侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。因此答案是D。
10．特发性面神经麻痹不应有的症状是
A．额纹消失
B．Bell（贝尔）现象
C．耳后或下颌角后疼痛
D．舌前2／3味觉障碍
E．外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
［答案］E
［考点］特发性面神经麻痹的临床表现
［分析］特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2／3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。
11．下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫
A．小脑下后动脉
B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉
D．小脑下前动脉
E．大脑前动脉
［答案］B
［考点］导致偏瘫的闭塞血管
［分析］大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。
12．脑血栓形成的最常见病因是
A．高血压
B．脑动脉粥样硬化
C．各种脑动脉炎
D．血压偏低
E．红细胞增多症
［答案］B
［考点］脑血栓形成的病因
［分析］脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和／或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。
13．脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是
A．意识不清
B．肢体瘫痪
C．头痛
D．抽搐
E．脑膜刺激征
［答案］E
［考点］脑梗死的临床表现
［分析］脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。
14．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．内听动脉
E．脊髓前动脉
［答案］B
［考点］大脑中动脉闭塞的临床表现
［分析］偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲称为“三偏”征，是大脑中动脉主干闭塞的典型临床表现，若在优势半球还可有失语、失写和失读。其他动脉闭塞均不会出现“三偏”征。
15．心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉
E．基底动脉
［答案］B
［考点］心源性脑栓塞时栓塞多发生的部位
［分析］心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致，脑栓塞多发生在大脑中动脉，特别是豆纹动脉，这与其解剖特点有关。选项中的其他动脉均少见栓塞。
16．短暂脑缺血发作的临床表现是
A．血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B．眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日
C．发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D．昏迷、清醒、再昏迷
E．一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复
［答案］C
［考点］短暂性脑缺血发作的临床表现
［分析］短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统-过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。
17．脑出血最常见的原因是
A．脑动脉炎
B．高血压和脑动脉硬化
C．血液病
D．脑动脉瘤
E．脑血管畸形
［答案］B
［考点］脑出血的病因
［分析］脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。
18．关于脑出血，最确切的诊断依据是
A．60岁以上发病
B．均有偏瘫
C．脑脊液血性
D．突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影
E．均有脑膜刺激征
［答案］D
［考点］脑出血的诊断依据
［分析］脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D，而其余选项均无特异性。
19．脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
［答案］C
［考点］脑出血最常见的出血血管
［分析］脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。
20．脑出血的内科治疗最重要的是
A．控制脑水肿
B．给止血剂
C．降低血压
D．抗生素治疗
E．给氧
［答案］A
［考点］脑出血的内科治疗
［分析］脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。
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