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小耳畸形的护理

小耳畸形时耳廓先天发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形的先天性疾病。耳廓完全没有发育,称为无耳。

1、症状与体征:先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,内耳往往不受累。按照畸形程度,临床上最常用的分型为三型:

Ⅰ度:耳廓的大小、形态发生变化,但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄,严重时外耳道出现闭锁;

Ⅱ度:最为典型,只存在呈垂直方位的耳轮,呈腊肠状,外耳道闭锁;

Ⅲ度:只存留皮肤、软骨构成的团块,严重者出现无耳。

术后并发症:出血、感染、皮瓣坏死、软骨外露等。

(一)入院及一般指导

1、入院常规指导:熟悉住院环境和住院规章制度,备齐物品,做好手术准备。

2、休息与活动指导:自行活动。

3、心理指导:耳畸形病例较多见,手术例数多,效果满意,减少担心,积极配合手术,家人多给予鼓励,增强信心。

专科护理指导

1、术前指导:配合完善各项检查,如:血液检查、听力测试,CT等检查;保持乐观心态,面对疾病;术前清洁外耳道及耳廓,去除耳垢,请配合我们剃去耳周毛发,Ⅲ度者需用肋骨做为再造耳支架,需要剃去胸部及腋窝体毛;另外配合做好术前各项准备,如:抗生素皮试,术前禁食8小时,禁水6小时。术晨更换病号服,取下饰品等。

2、术后指导:术后会有不同程度疼痛,可采用分散注意力的方法减轻症状,如不能忍受,可遵医嘱使用镇痛药。术后6小时后可进食半流质食物,避免用力咀嚼,以影响再造耳的成活。一期手术埋置扩张器后,请不要时扩张器受压,避免和坚硬物体碰撞,以防扩张囊破裂。一般情况会放置负压引流管,主要作用是及时引流出皮下渗血渗液,请保持负压通畅和完好固定,避免受压,负压引流液请勿自行处理,由护士观察记录

(三)出院指导

1、避免再造耳受压、受冻、暴晒、牵拉、损伤。

2、使用保护耳罩3个月。

3、扩张器注水的患者要按时注水,注水后观察皮瓣有无苍白色变化,如发生变化,及时就诊。

4、注水期间注意保护扩张器不受损伤。

5、保持乐观良好状态。消除自卑害羞心理,养成良好的生活习惯,避免情绪过于激动。

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