生命,是一树花开,一切才刚开始。
关于预防
往期的介绍提到,先天性小耳缺陷是一种致病机制不明的先天性疾病,在我国发病率较高,约为5.18/[1].
预防小耳畸形,主要是做好优生优育:做好婚前和孕前检查等常规检查,做好孕期保健,定期进行产前检查。
关于治疗
关于耳廓再造其基本要素是耳支架制备和软组织覆盖。耳支架材料目前主流是应用自体肋软骨移植制成耳支架。软组织覆盖主要采用局部皮瓣和筋膜瓣。
图一耳廓再造
治疗原则
小耳畸形的程度轻重不同,治疗方式也略有不同。Ⅰ型及部分ⅡA型治疗方式以局部改形及(或)组织转移为主;ⅡB型、Ⅲ型、Ⅳ型则需进行耳廓再造。
手术时机
不同的手术技术有不同的年龄要求,考虑到肋软骨发育的情况与框架雕刻的要求,至少在6岁时进行;而在12-15岁肋软骨快速生长时进行手术容易凹陷,成年后肋软骨钙化,也不宜用作手术治疗,再延迟便可能会影响到正常心理发展[2],所以手术时机在9岁以后、青春期发育前为宜。
医院医生雕刻制作耳支架
手术常用方法
1
扩张单瓣法
图三自体肋软骨支架耳再造
第一期耳后扩张器置入术:埋置肾形扩张器于耳后皮下或筋膜深面,视情况定期扩张器注水;第二期耳廓再造术:取出耳后扩张器,肋软骨切取、雕刻制作完整的耳支架后植入扩张皮瓣内,可转移残耳形成耳垂;置入负压引流管;第三期再造耳修整术:调整再造耳形态,视具体情况进行外耳道成形等调整。
2
扩张两瓣法
第一期耳后扩张器置入术:埋置肾形扩张器于耳后筋膜浅面,置入负压引流管,视情况定期扩张器注水;第二期耳廓再造术:取出耳后扩张器,自体肋软骨雕刻耳支架植入,皮片移植,耳垂转位;第三期再造耳修整术:同扩张单瓣法
3
非扩张三期法
第一期:肋软骨切取术,肋软骨支架皮下埋置,耳垂转位,耳屏再造术;第二期:再造耳耳颅角成形,自体肋软骨(或其他材料)移植、耳后筋膜瓣转移,耳后植皮;第三期(可选):利用残耳组织进行再造耳形态调整,耳甲腔加深等。
4
非扩张二期法
第一期:耳垂转为,皮瓣形成,肋软骨采集,立体支架雕刻,耳后筋膜瓣转移,皮片移植;第二期:利用残耳组织进行再造耳形态调整:耳颅角调整、耳屏成形、耳甲腔加深等。[3]
医院的医生为乐乐检查再造的耳朵
无论是哪种方法,只有适合的才是最好的,针对每一位小耳患者不同情况,整形医生使用适宜的耳郭再造手术,精细化、个性化地进行治疗。现在,一些耳郭再造手术也综合利用微创手术和3D打印技术,更好地提升小耳的治疗效果。
活动预告
接下来我们会以主题讲座、面对面交流等方式,在线上和线下与孩子们进行活动,请继续