导语：鼻部突出于面部正中，是呈面部中央隆起的三角形锥状器官。鼻部由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。鼻的整形手术是整形外科发展史中最早的。早在公元前年就有所记载，那时古印度已有采用额部皮瓣进行鼻再造的案例。上世纪初整复外科得到进一步发展，至今已形成多种鼻再造手术方法。
一、了解鼻部整形的手术方式，把握鼻尖的最优弧度，推动手术进行
1、鼻翼软骨整形
鼻翼收紧技术、内侧脚缝合技术、经穹窿缝合技术、穹窿间缝合技术、中间脚与侧鼻软骨缝合技术、外侧脚窃取技术等大部分缩小鼻尖的鼻翼软骨整形技术均可以产生抬高鼻尖的效果。
鼻部大翼软骨的真皮软骨韧带位于将在鼻翼软骨内侧脚之间及鼻小柱真皮下，它的作用是降低鼻尖和降低鼻中隔，它是通过位于口轮匝肌深层紧贴上颌骨切牙窝的降鼻中隔肌产生牵拉作用的，将真皮软骨韧带游离切除，并切断鼻中隔肌，并将鼻尖与之剥离，可以使鼻尖从原来基础上得到上悬和抬高，此种手术方式适用于鼻尖下垂的患者。
2、鼻尖弧度的整形
一个完美弧度的鼻尖，会给人带来活泼，俏皮，可爱之美，对鼻尖部进行整形最难把握的就是鼻尖的弧度的掌握，无论是缩小鼻尖，还是抬高，降低鼻尖都会带来鼻尖弧度的改变。这种改变也许是轻微的，但给人的视觉上带来了的却是很大的改变。
鼻尖的结构类似一个三脚架，两侧大翼软骨的外侧脚相当于三脚架的上面的两个脚，而大翼软骨的两侧内侧脚相联合的部位可以看做是三脚架的下面的一个脚，我们将大翼软骨内侧脚的长度增高、并适当的降低两侧外侧脚的高度，鼻尖会看起来比较挺拔并上翘；如果缩短内侧脚，鼻尖的高度会降低，并呈现下垂的弧度。
另外穹窿间缝合方式也会影响到鼻尖的弧度，当缝合位在靠前，近头端的部位时，鼻尖就会出现向前方旋转的弧度。置于中段时鼻尖的弧度变化不大，，置于尾端时，外侧脚就会出现向尾端旋转的弧度。鼻尖弧度略微下垂。
此外，如果用克氏针将助软骨固定用于内侧脚联合，支撑鼻小柱，抬高鼻尖的话，可以通过控制克氏针的弧度来改变鼻尖的弧度。将大翼软骨内侧脚的两叶通过鼻中隔角和鼻中隔缝合在一起，可以起到抬高鼻尖和改变鼻尖的弧度，还可以矫正下垂的鼻小柱，当缝合位在内侧脚的前端，近头端的部位时，鼻尖就会出现向前方旋转的弧度，削减大翼软骨的几种术式在抬高鼻尖的同时均伴有鼻尖的向上旋转。
进行鼻中隔移植时可以依据软骨叠加的位置不同可以得到不同程度的鼻尖向上旋转的效果。对于鼻小柱支持力度不够，鼻翼下垂的病例来说，行内侧脚小叶缝合与穹窿间缝合时，当缝合位置定于内侧脚的尾端时，内侧脚就会出现向尾端旋转的弧度。鼻尖弧度就会出现下垂。这种术式显然是不适合的，另外，可以将外侧脚缝合使穹窿向尾端迁移，会获得鼻尖下降、鼻翼缘内收，鼻子延长的效果。
3、降低鼻尖的手术方式
因为东方人种族原因导致鼻部不够挺直，故降低鼻尖的手术在亚洲较少使用，此种术式常常应用于欧美人，常用的方法有：
（1）将鼻棘部分适当切除，或将鼻翼基底适当切除，一般约3毫米左右，将内侧脚缝合固定于前中隔角处，也可以使鼻尖得到轻度降低的效果。
（2）根据三脚架的原理，将内侧脚与中间脚结合处进行离断，然后将内侧脚叠加缝合，使其缩短，并将外侧脚附属软骨联合处垂直分离，重叠缝合将会缩短外侧脚，是可以起到显著的降低鼻尖的作用的方法。
（3）将侧鼻软骨和鼻翼软骨之间的软骨韧带进行离断，分离内侧脚和鼻中隔软骨之间的联系，将鼻翼软骨和鼻中隔软骨及侧鼻软骨完全分离开来，使得鼻翼软骨的支撑点完全依赖于梨状孔、以及皮肤，软骨本身，强度，此种术式可以达到显著的鼻尖降低效果。
二、了解鼻部整形的材料，自体软骨作为鼻尖的植入填充物独具优势
1、自体的骨和软骨
自体筋膜瓣和真皮片也是比较优良的鼻尖填充物，他们的优点是手感佳，形态自然，能有效填充鼻部凹陷，但作为鼻尖填充物坚挺度不够，相比之下，自体软骨作为鼻尖的植入物，更有优势，它容易成活，不易排异，不易感染，不易吸收。
相比于其他异体材料，人造材料，自体软骨是鼻尖植入的最佳的选择，我们经常采用的自体软骨种类有；耳软骨、鼻中隔软骨或肋软骨，此类软骨的移植可以有效的对鼻尖区起到支撑作用和做到高度上的增加。自体软骨可以通过，雕刻、组合、折叠，塑造成需要的填充物的形状，植入鼻尖区域，来达到完美的术后效果。
鼻部自体软骨是鼻整形的最佳采用材料，它具有安全，移植后成活率高，不易排异变形，不易感染，术后鼻形态自然的优势。但是取材不方便，术野较小，操作不容易，并且鼻部组织量少，过度取材容易造成鼻部塌陷，变形，所以在临床上没有得到普及应用。
2、异体组织
目前临床上也有很多同种异体的软骨和骨，或异种异体的软骨和骨的材料的应用，但其缺点是吸收率较高，组织相容性欠佳，有时可引发排斥反应，用于隆鼻术的异种的软骨和骨主要是牛鼻中隔软骨、牛助软骨及小牛胸骨，同种异体的材料有人的助软骨等，虽然材料的来源丰富，易塑形，没有另外的创伤，病人痛苦少，但存在较弱的抗原性，容易发生感染，会发生排斥反应，存在着不同程度的吸收，远期效果不甚满意。
3、复合材料
近年来出现了一些新型的复合隆鼻材料，它是一种带有膨体聚四氟乙烯材料表层，内层为硅胶的新型材料，它具有硅胶的硬度和支撑力，又有膨体聚四氟乙烯材料的手感，这种材料，硬度和弹性适宜，塑形容易，不易感染，效果自然，并且价格相对低廉，在临床上取得良好效果。
结语：要想达到最令人满意的效果，首先要根据患者的需求及鼻部自身条件，去选择最为适合的手术方案，要成功塑造一个完美的鼻部形态，是和术者良好的美学修养以及对鼻部解剖学了解的程度，是紧密相关的，尤其是对鼻尖结构的充分了解及对力学关系的把握是密不可分的，除以上的必备重要条件之外，对隆鼻材料的选择，也是手术成败的关键所在。
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