年6月3日对海口市民张先生来说，是黑暗惊魂的一天，其在一场意外事故中全身受伤严重，被紧急送入海医院抢救。医院检查发现患者除全身皮肤多处烧伤及软组织挫裂伤伤情严重外，还有一块3.5cm*3.2cm*0.3cm大小的玻璃碎片从其左眼上方进入，插入眼眶、鼻窦，顶破了颅底进入了颅内。该异物紧邻视神经、内直肌及颈内动脉，且发生了脑脊液鼻漏。如不尽快取出，左眼将丧失视力，若并发颅内感染更将危及生命。如何安全取出玻璃异物及修补颅底，成为了重中之重的问题。但因该异物较大，且紧邻重要结构，经颅或经眶入路都难以取出异物。我院医务科立即组织创伤科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科会诊。我院耳鼻咽喉头颈外科主任周学军教授提出了行经鼻内镜鼻窦开放+左眼眶、鼻窦、颅底沟通性异物取出+脑脊液鼻漏颅底修复术的方案，该方案患者面部无切口，不易造成二次损伤，得到会诊专家的肯定。确定了手术细则和术中可能出现意外的应急预案后，立即送急诊手术。周学军主任亲自主刀，顺利取出了颅底玻璃碎片，并用患者自身的鼻腔粘膜修补了颅底的缺损，未伤及血管和神经，手术效果良好。在我院急诊团队继续治疗下，患者顺利康复。现患者被玻璃损伤的颅底已成功修复，左眼最佳矫正视力恢复至0.5。患者及家属非常满意和感激。
图1CT中红色箭头所示白色片状物体为玻璃异物
图2所示为取出的异物
海医院耳鼻咽喉头颈外科是海南省临床重点学科，国家级住院医师规范化培训基地。其拥有一支高水平学术团队：有博士研究生导师1名，硕士研究生导师3名。该科的特色和优势为：鼻内镜微创鼻窦手术、颅底手术、鼻眼相关疾病手术；咽喉肿瘤发音功能重建术、甲状腺肿瘤的规范化诊疗、耳显微手术，以及小儿耳廓畸形矫正手术。学科带头人周学军教授为主任医师、博士、硕士研究生导师，留美学者，其在鼻内镜手术及头颈肿瘤手术等方面具有丰富的经验。该学科将秉承“仁爱、恪职、精诚、创新”的宗旨，继往开来、砥砺前行，为广大患者提供专业、优质的医疗服务。
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