耳廓畸形概念及分类
耳廓形态畸形分类:垂耳、Stahls耳、招风耳、环缩耳、杯状耳、隐耳、耳轮畸形、ConchalCrus耳
很多耳部畸形是混合存在的(含2种或2种以上的畸形),无创矫正可以矫治混合畸形,以及干预1°小耳畸形。
耳廓畸形的影响
外观影响:美观、颜值;甚至职业发展。
(2)功能影响:戴眼镜、耳机、耳塞等功能。耳道口狭窄影响听力,耵聍无法取出易形成耵聍栓塞。
(3)心理影响:在成长过程中遭受到外来异样的眼光,从而表现出自卑、
焦虑、社交困难等症状。具相关数据统计,有20%的患儿抑郁,37%的患儿人际关系敏感或社交障碍,26%的患儿具有敌对或攻击性。
《先天性小耳畸形例患者心理状态调查研究》中华医学杂志年第87卷第6期
(4)经济影响:给家庭造成一定程度的经济负担。
早期进行无创矫正的优势
1、生理:
(1)新生儿外耳廓软骨延展性好、可塑性强。
(2)运动功能尚不完善,治疗过程中不会搔抓。
(3)末梢神经发育尚未完善,不适感差。
2、心理:
可避免耳畸形带来的自卑或暴力倾向。
3、功能:
部分耳畸形(如耳道口狭窄、小耳)影响听力,早干预治疗可促进听说功能发育。让宝宝听得更清,学习更好。
方案一:
手术治疗:通常要采取外科手术进行矫正,一般只能等待至4-6岁后进行手术治疗,可采取自身肋软骨或选用生物材料支架再造耳廓。
方案二:无创矫正:在有效治疗窗内佩戴矫形器对异位的耳结构进行塑形矫正,从而达到治疗效果。最佳矫正时机出生后的3-21天内,适用于先天性耳廓形态畸形及部分Ⅰ°小耳畸形。
无创矫正机制
新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素,雌激素在出生后3天到达高峰,在6周后开始逐渐减低回到正常水平
耳软骨主要由软骨细胞、细胞外基质及纤维组织等构成,软骨的延展性主要由细胞外基质中的透明质酸决定,其含量受到产妇雌激素的影响,进而影响耳朵的可塑性。
出生后这一短暂时间窗内,耳软骨弹性大、可塑性强,及早通过力学矫正的方法进行治疗。
无创矫正时间窗
分为四个时间窗:
1、出生后3—7天,为最佳黄金矫正期,99%有效。
2、出生后7—21天,为第二时间窗,有效率95%以上。
3、出生后21天—45天,有效率90%。
4、出生后2月—6个月,有效率降为50%。
出生后6月以后,可以矫正,但矫正时间延长2-6周,矫正效果也会因患者体质及耳畸形态不同略有差异!(已知7周岁孩子隐耳无创矫正成功)
越早矫正,治疗效果越好,治疗周期越短!
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