引子：
豆豆，今年4岁，幼儿园中班，是个活泼可爱的小男孩。每天豆豆都和小朋友一起玩耍，可是仔细看豆豆，却能发现一些不一样。豆豆小脸有些不对称，就是人们所说的“大小脸”，脖子上也有一条浅浅的疤痕。
豆豆的爸爸讲，豆豆出生时得了斜颈。在豆豆出生后不久，就发现豆豆老是歪着头，开始没有在意，后来他妈妈发现豆豆的脖子上有肿块，这下可急坏了我们，医院。
经过检查。医生说豆豆得了斜颈，斜颈需要手术治疗，可是当时宝宝太小，医生让1岁之后来手术。终于等到豆豆1岁，做了手术，豆豆的歪脖子好了，但是也受了很多苦。
据统计，小儿斜颈患儿有增加的趋势。一般都认为是妈妈营养太好，宝宝比较大，造成挤压；怀孕期间长时间卧坐，运动过少；或抛腹产引发。下面我们认识一下小儿斜颈，最关键的是：早发现、早治疗。
认识“斜颈”
斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈，前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见；后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。目前医学还没有明确的病理原因。
斜颈的临床表现主要有以下几种：
1，斜颈畸形。婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2～3周后斜颈畸形更加明显，将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现，此症状随着患儿的生长发育日益加重。
2，颈部肿块。一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见，此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。
3，颜面部畸形。先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长，患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退，健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平，颈椎可发生代偿性侧凸畸形，此外，患儿整个面部，包括鼻，耳等也可出现不对称性改变。
西医的治疗方法
目前西医对治疗小儿斜颈最主要的方法就是手术，由于手术的危险性，尤其是麻药对于宝宝智力发育的影响，医生一般都会让宝宝1周岁以后进行手术。下面是一般的手术方法：
(1)胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。
(2)胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。
(3)胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。
(4)胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：
①矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能;
②不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。
中医治疗方法
中医治疗小儿斜颈，一般通过物理矫正的方法，包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。对于半岁以内的患儿，采取中医治疗均可获得满意的疗效。
手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿胸廓，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧肩峰，操作过程中手法应轻柔，使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。
小儿推拿临床经验已十分丰富
小儿推拿手法治疗小儿先天性肌性斜颈，在临床上已积累了丰富的经验，治愈率已经很高。这些经验表明，小儿推拿治疗进行得越早，疗效越好。小儿推拿治疗对大多数患儿有效。因此，应该尽可能及早采用推拿，一般在患儿满月后即可进行推拿手法治疗。在治疗手法中，拿法应作为主要手法使用；在作拿法时，应稍向上用力提。
肿块型：以软坚散结消肿治之。患儿取仰卧位，医者位于患儿的头侧或患侧，先以指揉法施治肿块处，然后以拿法治疗患侧的胸锁乳突肌及肿块处，再用指揉法治疗患侧的胸锁乳突肌。
非肿块型：以舒筋缓拘，牵张患肌治之。医者及患儿的体位同上，医者先以拿法治疗患侧的胸锁乳突肌，然后被动牵拉患侧的胸锁乳突肌，最后再以摩揉法治疗患处。
在小儿先天性斜视的治疗过程中，家长的护理也是相当关键的。医生一般会教患儿的家长如何正确地进行家庭护理，以有利于患儿的康复。如：对于月龄较小、病程较短而斜颈明显者，会嘱咐其家长在患儿睡卧时，于其头部两侧各放置一个大小合适的沙袋，强制其头部保持于中立位，从而减少畸形的发生，防止其患侧胸锁乳突肌更加挛缩。也会嘱咐其家长，采用多种方法，使患儿的头部经常处于向患侧旋转的位置，以利于牵张患肌。例如，患儿若是右侧患病，则应使患儿头部经常做向右侧的主动旋转。
三师弟唠叨：
如果宝宝患有斜颈，提倡大家理性对待，选择合适的治疗方式，尽早治疗！
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