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小耳畸形家长7问7答

小耳”是一种常见的先天性耳畸形,绝大多数患者是在3~4岁之间第一次注意到自己的耳廓缺陷。随着年龄的增加,他们逐步意识到自己与他人的不同,在心理上与他人产生疏离感,从而产生自卑,严重影响就学、就业、婚姻,严重者影响孩子的一生。

小耳畸形

问题一:这个手术大约要做多长时间呢?

解答:一期手术一般3~4个小时,二期手术2~3个小时。一期手术后一般一周内就可以出院,但伤口愈合,肿胀消失,得一个月以后了,然后过大概半年时间左右,做第二期手术。

问题二:手术流程是怎样的呢?

解答:目前在国际上用的较多是Nagata二期法(直埋法),需要做两次手术。首先我们需要制作一个模板,或通过3D打印出来一个立体的耳廓模型,然后我们照着这个模板或者模型用肋软骨雕刻出来一个具有立体结构的耳廓软骨支架,这也是这个手术最核心的部分。这个架子如果雕刻得好,做出来的耳廓就很漂亮很好看。把做出来的耳廓埋进身体,第一期手术基本就做完了,第二期主要就是颅耳角成形术,俗称立耳。

Nagata二期法(直埋法)术前术后对比图

问题三:如果耳部皮肤不足怎么办呢?

解答:可以对皮肤进行注水扩张,这个叫扩张器造耳法,需要做三次手术。首先要把一个扩张器埋到皮肤下,定期注水扩张,让皮肤多长出来一部分,他的二期三期手术与一般的Nagata手术比较类似。

问题四:做手术年龄段的集中期是?

大部分集中在六七岁,也有十岁左右的。这个根据肋软骨CT结果来决定,如果肋软骨的量够,那我们就可以提前点年龄做,毕竟做得越早对孩子心理的伤害越小。做耳部再造手术,助软骨的第七和第八根助软骨我们一般是全取,第六根只取一部分。对发育较慢的孩子,必须谨慎,肋软骨量一旦不足,局部会出现凹陷影响胸廓发育。所以建议在手术前,小耳天使选择配铺“义耳”以此过渡到学龄期手术。

过渡时期佩戴的“义耳”

问题五:怎么知道肋软骨的量够不够呢?

首先有一个大概的评估。孩子如果有一米二左右,胸围达到五十厘米以上这个标准,基本就够用了,但也不是绝对。我们可以拍肋软骨CT确定,把六、七、八这3根肋骨的长度、宽度、厚度三维重建出来,以此来判断量够不够。

问题六:小耳天使治疗最佳时间是什么时候?

这需要从心理与生理两方面来考虑,如果从心理这方面考虑,肯定是手术时间越早越好,随着孩子年纪增大,性格内向、自卑都出来了。但从实际手术操作来讲,又存在客观的难题。目前全世界做耳廓再造,首选自体的肋软骨取出来做耳廓,自体肋软骨是耳廓再造的金标准。如果孩子太小的话,比如四五岁做,那可能这个肋软骨的量就不够了,取得越多,胸廓畸形的发生率就会越高。

自体软骨支架再造流程图

问题七:全国顶尖的小耳畸形重塑专家有多少?

众所周知,耳朵的体积很小,但它的形态和结构却很复杂,因此,先天性小耳缺陷耳再造术是医学界公认的“高难度”手术项目,耳再造手术属于从无到有的塑造过程,对于整形医生来说有着极高的要求,在国内能做该项手术的人屈指可数。目前,从事这个领域的、水平较高的专家全国大约10余位。



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