先天性听力损失早期诊断和精准干预:
本文国际上听力学早期诊断和精准干预结合笔者经验撰写
一问:
病史:孕期和围产期高危因素切不可遗漏!
二检:
电耳镜检查要注意有无外耳畸形、外耳道和鼓膜情况等；
查看，眼(巩膜)、毛发、颅面、皮肤、颈以及心脏和肾脏的病史询问，
目的是排除各种伴有听力损失的综合征。
三查:听力学测试
根据婴幼儿听觉发育阶段的特点应该对出生至6个月和6个月至3岁两个年龄阶段的婴幼儿听力测试分别对待。
0-3个月婴儿听力学组合测试：
频率特异性脑干反应（Tone-burstABR）；
DPOAE/TEOAE；
使用Hz探测音的鼓室压图测试；
ABR无引出加做ASSR测试。
3至12个月婴幼儿听力学组合测试：
行为测听：BOA/VRA；
DPOAE；
声导抗测试（Hz）；
分频ABR测试(未引出做ASSR测试)。
CLICK-ABR+ASSR可以作为诊断依据但不能作为精准干预的依据。
影像学检查
颞骨CT用于检查中耳、内耳骨结构畸形，但注意一般需要一岁以上测试，除非高度怀疑内耳畸形并急需确诊。
MRI用于了解迷路、听神经、脑组织发育情况，单侧或双侧极重度聋患儿常规行此成像检查，对听神经的评估有重要价值。
实验室检查
检查母亲和婴幼儿的血有助于发现先天性感染或早期的感染，如风疹病毒、巨细胞病毒CMV、梅毒、弓形体病等引起的感染。
综合征性听力障碍需要其他科室会诊。
对不明原因的听力损失有必要行耳聋基因检测。
听力学早期诊断目的是确定有无听力损失，其次是获得听力损失耳的损失类型、程度和听力构型，最后评价整个听觉系统功能的完整性，以便确定干预方法。
目前北欧国家可以做到60天确诊，90天干预。北美和澳洲90天内确诊干预，而目前我们国家天确诊还做不到干预，导致患儿康复率大大降低。
但可喜的是，我国卫计委最新的统编教材中也明确指出了儿童诊断应在3个月内开展，早期干预可以在6个月内进行(见下图)!
听力学诊断和干预在我们国家任重而道远!
以上文章转自杭州聋儿康复中心主任史文迪主任撰写。
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长沙惠耳国际听力中心介绍国际听力中心是国内一流听力学人才的综合听力干预中心，中心配备了行为测听、言语识别评估系统、真耳分析、Chirp-ABR-AC/BC/FF（客观分频听觉脑干诱发电位声场--评估系统）、声场评估、声阻抗检查等设备；听力师为听力学专业毕业并持有国家级验配师资格证，在听力检测、助听器验配、人工耳蜗咨询、耳聋基因咨询等方面有着丰富的临床经验；中心服务便利可现场检修耳模及助听器。
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