唇腭裂患者术前准备及术后护理
唇/腭裂是口腔颌脸部最常见的先天性畸形，二者常相伴产生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺点，严重影响患者及家属的精神心理健康。此类疾病应初期进行手术医治，恢复其功能与外观。随着医疗技术的提高，手术方法的改进使手术效果越来越好，但是手术前后良好的护理对手术的成功至关重要。
术前准备
1、术前检查注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有没有炎性疾患，注意有没有上呼吸道感染。若有感染病灶先进行医治，暂缓手术。
2、心理护理由于先天性的缺点，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。护士应主动热忱地关心病人，耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成面貌缺损及生理功能障碍，通过手术修补方法，可到达功能恢复和形态接近正常。在与患者交往的进程中，帮助他们认识自我价值，鼓励他们重新安排生活的信心和勇气。
3、术前的豢养方法和禁食时间母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤勺或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这类进食方式；术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间没必要太长，从半夜以后（清晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮水。
4、术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏实验，并注射1定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染，用漱口水漱口。
5、术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。
术后护理
1、全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，周密视察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，避免呕吐物或血液流入气管内而引发窒息或吸入性肺炎，患儿哭声沙哑时，应给予对症处理（如雾化吸入和激素医治等），以减轻全麻插管引发的喉头水肿，周密视察呼吸情况，如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
2、病情视察视察生命体温的变化，视察伤口有没有出血，填塞纱条有没有脱落。腭裂患者，术后应密切视察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
3、饮食护理唇裂患儿术后苏醒6～8h后可给予少许糖水，若无呕吐，半小时后用小汤勺或滴管喂牛奶或母乳。如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人患者可进食流质或半流质饮食一周，以后逐渐改成软食。腭裂患者术后应进食流食饮食周。手术10天后拆线，拆线后的要进食流食饮食天，以后改成半流食，1个月后方可普食。对年龄较小的患者，家长应耐心说服和看护孩子，避免患儿因吃硬物而损伤伤口。每次饭后要用漱口水清洁口内食品残渣，保持口腔清洁。
4、一般护理术后病人应注意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外，唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3次，鼻腔内可用麻黄素液或氯霉素液滴入，逐日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，避免创口糜烂。
5、伤口护理唇、腭裂术后护理的重点是避免伤口裂开及感染。无论是唇裂或腭裂，修补术后如果护理不当，均有裂开的危险。小孩应避免哭闹，张口大笑，唇腭部张力增高，可致使伤口裂开。唇裂患儿可用唇弓固定，避免患儿触摸，碰撞伤口，必要时，限制患儿活动，以避免跌伤碰伤致伤口出血裂开。对特别哭闹的小孩可给予镇静剂，对懂事的孩子应做好宣教工作。伤口应保持清洁干燥，避免伤口感染。每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口,动作要柔柔,腭裂修补术后应教会孩子用盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁。口腔护理每天次。视察伤口有没有出血，填塞纱条有没有脱落。如腭部填塞的碘仿纱条脱出应剪除，不可拉扯。如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去缝线，如使用唇弓，最少应于术后10日才能去除。腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周撤除。
6、出院指点及语言康复训练出院时强调安全意识，小儿唇部是最容易摔伤和遭到撞击的部位，因此要求家长注意看护患儿，以防摔碰，造成伤口裂开，增加了患儿的痛苦，影响以后的伤口美观。对腭裂患者应在术后2～3个月开始进行语言康复训练。家长在术后指点孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确的发音一旦构成很难更改，年龄越小语言训练越重要。做好患者手术前后的护理对手术成功至关重要。
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