文章摘自《中国眼耳鼻喉科杂志》年第13卷第5期-页,详细信息请查看出处原文
人工耳蜗是一种可以帮助重度听力障碍者恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。随着人工耳蜗植入者的低龄化,在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要可供参考的标准。
适应症的选择
聋儿植入适应症标准
1.双侧重度或极重度感音神经性听力损失;
2.语前聋年龄在4个月至6岁,通过助听有一定言语功能的,不受年龄限制;
3.行为测听双耳阈值>80dB;
4.听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)阈值双耳>85dBnHL或多频稳态诱发电位(auditorysteadystateresponse,ASSR)平均阈值(1-4kHz)>85dBnHL;
5.听力未达到第3、4两项,但助听效果不良(助听康复训练3-6个月后,听觉语言能力没有明显进步,开放式言语测试≤50%);
6.无手术禁忌证;
7.有可靠的康复训练配合;
8.家庭心理期望适当;
9.CT及磁共振成像(MRI)提示听神经存在者。
手术禁忌
1.全身一般情况差,可能无法耐受手术者;
2.内耳严重畸形病例,例如:Micheal畸形、无耳蜗畸形等;
3.听神经缺如或无内听道畸形;
4.严重智力障碍,无法配合语言训练者;
5.严重的精神疾病;
6.中耳炎急性期。
特殊病例的选择
1.听神经病谱系障碍:大部分专家都认为,听神经病谱系障碍可考虑人工耳蜗手术植入,但要慎重选择。听神经病谱系障碍患者人工耳蜗植入前,必须向家属做特殊的病情交代,植入的患儿言语康复效果达不到满意的可能性较大。
2.脑白质病变,特别是颞叶病变,会影响听觉言语中枢,植入的患儿有可能言语康复效果不满意。
人工耳蜗新产品应用
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