什么是旋转性眼震
（TorsionalNystagmus）？
许多类型的眼震都含有旋转成分。例如：前庭外周性眼震，先天性眼震，跷跷板眼震等等。特别是当向侧方注视时，在眼中心坐标系中，这些眼震的旋转成分更明显。但是这些眼震都不是我们在这里要谈的旋转性眼震。
旋转性眼震指的是在正中原位出现的以旋转为主的眼震。眼球也存在三个旋转轴：与地平面垂直的轴，围绕这个轴旋转产生水平眼动；与矢状面垂直的轴，围绕这个轴转产生垂直眼动；与额状面垂直的前后轴，围绕这个轴转产生旋转性眼动。因此我们这里讨论的旋转为主指的是与视线平行围绕眼球前后轴的转动。
如何观察旋转性眼震呢？相较于水平或垂直眼震，旋转性眼震观察起来困难大一些。1）肉眼观察：肉眼观察时要特别注意观察结膜血管和虹膜。2）眼底镜:视网膜和视乳头的转动。3）眼动图：眼震主要出现在旋转导联上，水平和垂直导联基本没有眼震。
旋转性眼震的临床特征。1）正中原位出现的以旋转为主的眼震，通常为双眼协同性，当眼球在眼眶内处于不同眼位时可能会产生水平或垂直成分。2）眼震慢相速度波型可以是线性，递增或递减型。3）在远距离视靶注视时眼震很难受到抑制。4）在头位改变时或强力摇头时旋转性眼震加剧。有小脑小结叶的病人在摇头后发生旋转性眼震的报告。5）会聚可能会抑制眼震。6）经常与眼倾斜反应（OTR）或单侧核间性眼肌麻痹（INO）伴发，有时候就是OTR或INO病人常见症状之一。7）垂直性平稳视跟踪可能会诱发或使旋转性眼震发生改变。有关于小脑中脚病变者在垂直视跟踪的过程中出现旋转性眼震的报告。8）当旋转性眼震发生在中脑病变时，眼震快相的旋转方向通常朝向病变对侧（眼球上极旋转背离病侧），这通常是双侧的riMLF间质核和INC间质核受累的表现。
旋转性眼震的常见病因。文献报告以中枢性病因为主，可见于脑干卒中（例如Wallenberg综合征），伴或不伴脊髓空洞症和颅底畸形的脑干空洞症，脑干或小脑中脚动静脉畸形，脑干肿瘤，共济失调性毛细血管扩张，多发性硬化，眼软腭震颤，头部创伤，丘脑下核刺激性病变，下丘脑错构瘤。也有报告见于先天性疾患但常伴有其他先天性因素，也可与OTR或INO伴发。
有人问：半规管疾患或外周前庭疾患是否可以产生旋转性眼震？当一侧的前后半规管同时出现病变时或同时有耳石时，由于前后半规管的上和下眼动互相抵消，而旋转成分叠加，也会出现旋转性眼震。但是这种情况出现的几率相对比较低，特别是只损害前后半规管而未累及水平半规管的情况。但垂直VOR在中枢的传导通路相对比较集中，特别可因累及专司旋转轴通路的结构而造成的损害，因此可能旋转性眼震多见于中枢性病变。
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