先天性外中耳畸形,也称小耳畸形,是耳科常见的出生缺陷。同时,麻烦的还在于患小耳畸形时,外耳道闭锁和中耳畸形经常伴随发生。这是因为在胚胎发育过程中,外耳与中耳来源于同一胚层,常常同时发生,但通常不伴有内耳畸形。
研究表明小耳畸形与怀孕早期的病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等因素有关。以上因素影响了胎儿第1、2腮弓发育,形成先天性小耳畸形。它的发生率在:1左右。
小耳畸形的程度耳郭畸形根据严重程度分为:
I°畸形,耳郭有轻微的畸形,通常比正常的耳郭稍小,耳郭结构可辨;
II°畸形,耳郭只有正常耳郭的1/2到2/3大小,耳郭部分结构不清;
III°畸形,耳郭有严重的畸形,耳郭无正常结构,仅有“腊肠样”或“花生样”残余组织。
IV°畸形,无耳畸形。
小耳畸形伴有面部畸形能手术治疗吗?面部各器官多数也起源于鳃弓组织,所以不少小耳畸形病人同伴有面部缺陷。表现为患侧面部短小,下颌骨及浅表软组织发育不良,对于小耳伴有的面部畸形较严重者,可以同时进行面部畸形矫正术,将患侧下颌延长,保证面部双侧基本对称。
听力能恢复吗?先天性小耳畸形绝大多数会伴有耳道、中耳的畸形,但内耳多数正常。也就是说,孩子有听力,但是,比对侧要差。关于是不是需要手术打通耳道,这个因人而异。打通耳道会在一定程度上改善听力,但不会跟正常的一样。所以,如果单侧小耳畸形的话,打通耳道的意义不大,如果双侧的话,可以考虑打通耳道改善听力。
小耳畸形手术何时进行?关于这个问题很多医生的解答都不一样。小耳畸形的治疗需要孩子发育到一定程度,肋软骨长到一定量。但是,考虑到孩子心理发育的问题,我们还是建议尽早治疗,尽可能在学龄前解决这一问题,使孩子能更自然的融入集体。结合生理及心理因素,我们认为,一般在6周岁,身高1.2米即可行耳廓再造手术。
如何进行外耳再造外耳再造的方式有两种:一种是肋软骨造耳,一种是Medpor一次性外耳再造。第一种肋软骨造耳是最传统的外耳重建手术方式,手术分三到四期,耗时较长,还需取患者的肋软骨进行支架雕刻,难度大,周期长,还会在胸部留下一个疤痕,影响患者的学习和生活。第二种是Medpor一次性外耳再造了,这种方法以高分子化学材料medpor代替自体肋骨,一期手术。由于此种方法难度相当的大,目前国内外只有极少数的医生能完成。
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