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段医生听力专栏儿童听力检测十问答

1.孩子一岁不会说话就是有听力损失吗?

如果孩子已经满一岁,但是还不会说话,那么请您回忆一下:孩子睡觉怕不怕吵?听到打雷、鞭炮声有没有反应?会不会寻找声源?……如果对这些情况没有反应,那么您的孩子很可能有听力损失,需要进行更详细的检查。

2.耳科检查时医生会问到哪些问题?

耳聋史:耳聋开始时间、侧别、有无先前的检查结果等;

母亲妊娠史和分娩史:妊娠期间母亲有无疾病、服用何种药物,分娩时婴儿有无窒息、脐带绕颈等;

家族史:家族中有无耳聋等患者;

小儿生长发育史:小儿年龄、智力发育情况、对何种声音有反应、言语发育情况等;

小儿疾病史和用药史:何时患过何种疾病、侧别;是否服用过庆大霉素、链霉素、卡那霉素等耳聋性药物。

其他:谁发现……

3.哪些因素可导致先天性耳聋?

先天性耳聋,可发生于一侧或两侧,程度轻重不等。主要因素包括:

遗传性

孕期母体患风疹或其它病毒感染,尤其是在妊娠三个月内患病,对胎儿听力的损害更大

母体孕期曾受深度麻醉

胎儿的耳组织发育畸形与出生体重不足

父母患有性病,如梅毒,可致胎儿耳聋

生产时出现婴儿缺氧

4.儿童耳科检查项目包括哪些?

必查项目包括——耳廓、外耳道、鼓膜;听力客观检查:中耳声导抗测试、耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)、40Hz诱发反应、多频稳态诱发电位(ASSR)听力主观检查:行为测听(BOA/VRA/PA/PTA)。

选查项目包括——颞骨CT、耳部MRI、鼻咽部X线、言语测听(2岁以上)。

5.为什么一定要做行为测听?

很多家长认为儿童年龄小,行为测听作为一种主观测听手段误差大、用处小,不如客观的电生理测试确可靠。一旦将主观和客观相提并论时,往往选择“客观测听”结果。但是客观并不等于正确有效,因为电生理测试结果还掺杂着许多伪迹(artifacts),需要测试者靠经验来判断。行为测试测量的是人类听觉系统对声信号的探查和分辨能力。因此,行为测听具有重要临床价值,而电生理测试虽然是客观测试手段,但亦受主观因素的影响。所以我们必须辩证地对待这两种临床测试方法。

6.这么多测试是否重复?

儿童听力测定非常困难:儿童不能告诉你自己听到了什么。因此儿童听力测定不能凭单一测量结果,必须有多种测量结果互相验证,以提高检查精度。

7.孩子外耳道闭锁或耳廓不完整怎么办?

医生会根据孩子耳廓的缺损情况安排手术方案。大部分的患儿外耳道闭锁还伴有鼓膜缺损、中耳畸形、听骨畸形等畸形。如果耳廓缺损比较严重无法整形修复就要采取“自体软骨再造耳廓”手术。

8.孩子多大做人造耳廓手术比较合适?

3岁儿童耳廓在生理上已达成人的85%;6岁已基本发育至成人大小。因此,6岁至14岁是最佳手术年龄。手术年龄越小,有利于减少儿童心理压力、伤害。

9.孩子耳朵旁边上长了小肉球。那是什么?需要治疗吗?

这叫附耳,是在胚胎期间就出现的发育问题,并没有太大影响。为了美观可通过手术方法将附耳切除。

10.孩子耳朵前面有个小洞,那是什么?需要治疗吗?

这是一种先天畸形,叫做“耳前瘘管”,是胚胎在发育过程中发生障碍形成的。耳前瘘管是一层凹进去的皮肤,是单出口的盲管。管的深度可从数毫米到数厘米,管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。遇水潮湿就容易引起发炎肿胀。这种先天性耳前瘘管,如果不发炎无需处理。一旦发生感染,就会反复发作,医院作瘘管切除手术。

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