3月15日，成医院三楼耳科3号病房24床的患者小李（化名），在耳科医生陶洪波查房时羞涩的说：“陶医生，我想出院了，趟起好难受哦”。
陶医生调侃道：“是电视剧不好看吗还是手机不好玩，就想着出院了。”
玩笑归玩笑，陶医生打开小李的耳罩，观察到小李右耳术口已恢复，初期耳廓已经大致成型，在请示上级医师之后，3月16日为小李办理了出院。
陶医生叮嘱小李出院后的注意事项
时间倒转回年。当时小李刚出生，父母就发现这个娃娃的右边耳朵跟大家长得不一样，没有基础的耳部轮廓，一坨条絮状的肉软嗒嗒的附着在头颅右侧，也没有“耳朵眼”，洞口都是被堵住的。
小李的父母赶紧带医院检查，当时医生说这叫“小耳畸形”，先天的，不好治，要治也要等小李长大长出肋骨、停止生长发育，还要等医学技术再进步一点。
术前检测：右耳耳廓畸形，呈条絮状，外耳道口闭锁，耳道及耳膜未窥及
什么是小耳畸形？
袁孝林主任讲解：小耳畸形，是由于先天因素造成的一种耳部畸形。先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，内耳往往不受累，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。
小耳畸形的发病与地域、人种相关，一般认为是环境和遗传因素共同作用的结果，母亲妊娠早期由于病毒性感冒、妊娠反应过重、家庭装修的有毒物质等都可能导致胎儿小耳畸形，而有小耳畸形家族史的患者遗传发病率大致2.9%-33.8%。
按照畸形的程度，临床上最常用的分型为3型。Ⅰ度：耳廓的大小、形态发生变化，但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁；Ⅱ度：最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状,外耳道闭锁；Ⅲ度：只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。
时间匆匆流逝，小李逐渐长大，因为学业、经济条件、医疗技术等原因，小李一直没有去做耳朵手术。随着年龄的增长，小李的右耳听力缓慢下降，到高中时期，小李的右耳几近失聪。
小李右耳听力检测图
为什么小耳畸形
会导致听力受损呢？
袁孝林主任解释：小耳畸形的患者，听力受损的原因、程度各有不同。
如果只是耳廓畸形，外耳道和内耳的构造、功能没有问题，对患者听力影响较小；如果有外耳道闭锁、中耳畸形的情况，往往会阻碍声波的传入，造成传导性耳聋；如果有内耳的骨化畸形，则会出现感音神经性耳聋。
声音传入耳朵有两种方式，一是从外耳到中耳再到内耳，我们称之为气传导，另一种是声音震动颅骨传到内耳，我们称为骨传导，骨传导往往要求需要声音很大才能“听到”。
患者小李属于典型的Ⅱ度小耳畸形，由检查可见外耳道闭锁。因此听力不如常人，且随着年龄的增长、许多声音信息的缺失，听力下降便会越来越严重。
今年，小李年满25周岁。趁着各方面条件的相对成熟，小李的父母终于决定并劝说小李前往成医院，想看看医生说的“那个手术”现在能不能做了。
在我院进行了常规检查后，耳科医生告诉小李与其父亲：“可以做”。并给他们详细的讲解了手术的方式、流程、效果和术后常规信息，让忐忑的小李安下了心。
小耳畸形的治疗
袁孝林主任解释：先天性小耳畸形的治疗需要通过手术，且主要包括两个方面的内容，一个是外耳廓再造，另一个是听功能重建。
一般先行外耳廓再造，正常耳廓由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成，凸凹回旋，形态复杂，因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。
最常见的外耳廓再造法称为Brent法。这种方法一般2次手术，第一次手术取肋软骨，直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下，耳朵再造手术这次最关键。
第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间，每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小，而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小，适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人。
第二步则是进行听功能重建。对于外耳道封闭或狭窄，但是内耳结构和功能无异常的患者，我们可进行耳道再造术，解决声波的传导问题，从而进行听力修复。而对于其他无法通过手术解决的听力问题，则需要植入人工耳蜗。
考虑到小李有恢复五官、重建听力的需求，并且具备手术的条件，3月5日，成都仁品的耳科专家为小李实施了“右耳耳廓成型术”。
术后第9天，小李拆下绷带，右耳廓恢复良好。并准予出院观察，等待下一次手术。
第一次手术后，医生为小李保留了耳垂
得知能出院了，小李的父亲对陶医生说：“孩子不说我们也能看出来，这个右边耳朵总是让他自卑，我们做父母只能伤心难过！现在好了，我们经济条件好一点，他也长大了能做手术了，花一笔钱就能换回孩子的健康和开心，我们已经觉得很值了！谢谢医生！谢谢医学的发展！我们等几个月再见！”
一医院，往往会愁眉不展。小李的父亲却是如此的放松与高兴，这全靠他们一家人乐观的心态。现场的医护人员也放下了平日工作时的紧张心态，看着小李的笑容，心中唯有祝福：愿一切顺利！
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