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先天性的小耳畸形该怎样处理

  先天性的小耳畸形该怎样处理?有的宝宝一出生后耳朵就有些畸形,这是一种先天性的发育不良的表现,这种情况常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和额面部畸形。矫正这种情况需要进行手术。针对先天性的小耳畸形该怎样处理的问题,专家做了一个详细介绍。

  先天性耳廓畸形的分类

  先天性耳郭畸形无论从病理或是从临床表现而言,都是变化多端的。为了治疗方法选择的方便,可将其分为以下几类。

  1.全耳廓畸形是以整个耳郭的畸形或缺如为特征,如小耳畸形综合征。表现为整个耳郭畸形,伴有外耳道及颌骨畸形。

  2.上耳郭畸形是以上半耳郭的畸形为主,也可伴有耳郭其他畸形,如招风耳、杯状耳畸形、猿耳畸形、隐耳畸形、贝壳耳畸形等。在治疗上,往往通过上半耳郭的整形即可达到目的。

  3.下耳郭畸形是以下半耳郭畸形为主,但也可同时伴有上半耳郭畸形,如裂耳畸形、耳垂畸形等。

  4.其他包括附耳、耳前瘘管等。

  小耳畸形手术时机的选择

  耳廓畸形何时纠正要从心理和生理两方面考虑。孩子的缺陷是父母的心理负担,孩子上学后会引起同伴们嘲笑,容易影响孩子的正常心理发育,因此从这一角度考虑,手术越早越好,至少应在学龄前。

  正常情况下,3岁儿童的耳廓已达成人的85%,儿童期耳廓生长迅速,成人时则缓慢。10岁以后耳廓宽度几乎停止生长。耳轮至乳突的距离亦在这以后维持不变。耳廓的长度随年龄的增长远渐生长,5至10岁的儿童,耳廓的长度仅比成人小数毫米,主要为软骨部分小,耳垂部分则和成人差不多。

  专家介绍,因此,在这一时期行耳廓再造,至成年时双耳不会明显小对称。另一方面,由于耳廓位于头颅两侧,旁人不大可能同时看到,或像观察衣服那样进行比较,因此成年后即使双耳大小有关别也无太大影响。手术时将再造耳做得稍大一些能使这种差别更为缩小。因为耳朵再造手术还需要从肋骨处取软骨,所以还要考虑肋软骨的发育情况。从肋软处考虑考虑,一般认为6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成耳支架。国外较有影响的富康再造专家也认为,手术年龄在6岁左有为好。

  总体情况来说,小孩子不论是什么样的耳朵畸形都是6岁左右时做手术矫正为好。这是从小孩子的心理身体发育考虑:如若孩子在这时家中经济条件有限不能及时矫正,长大了条件允许时再做也是可以的。

小耳畸形手术方式 

  耳郭再造是一个很复杂的手术,方法很多。耳朵的软骨一般用自体的肋软骨来做,这样再造的耳朵是真的,有血液循环,有感觉,还会随年龄生长。肋软骨不是肋骨,仅是肋骨前端的一点软骨,切取后还会再生长出来,对身体发育毫无影响。目前较常用且效果较好的方法是应用皮肤扩张法提供再造耳朵的皮肤。皮肤扩张足够后即可行肋软骨再造耳廓。

  

  小耳畸形手术采用皮肤扩张法,手术一般需要2~3次。第一期手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后维持1医院行第二期手术。第二期手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分追求完美的患者在二期术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。

 

  整形外科界公认的一个真理就是:全耳再造是外科整形手术中难度最高的手术之一,它几乎囊括了整形外科最高的技术难度。而作为方法之一的肋软骨造耳的手术难度可想而知也是非常大的。

  医院整形专家提醒,此项手术因为要求高,技术难度大,需要患者给以高度重视,医院,由具有丰富临床经验的医生亲自操作。因为儿童年龄较小,所以应尽早的进行治疗和矫正,以免对孩子的身心造成不必要的伤害。

  

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